רוקחות-פרמקולוגיה

גם כיום ניתנים מרשמים מיותרים של אנטיביוטיקה לטיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה בילדים (JAMA)

למרות התערבויות חינוכיות שהדגישו את השימוש הנכון באנטיביוטיקה, משני מחקרים עולה כי רופאים ממשיכים לתת מרשמים לתרופות אלו כנגד Acute Respiratory Tract Infection, עבורם לא קיימת אינדיקציה לכך. עם זאת, השימוש השיגרתי ב-Clinical Decision Support System (CDSS) משפר מעט את ההתנהגות הקשורה במתן מרשמים.

במחקר הראשון העריכו החוקרים את הנתונים אודות 4,158 נבדקים בגילאי 3-17 שנבדקו בין השנים 1995-2003 בעקבות כאב גרון. מרשם אנטיביוטיקה לחולים אלו ירד עם הזמן מ-66% מהביקורים בשנת 1995 ל-44% ב-2002, אך לאחר מכן עלה ל-54% ב-2003.

האנטיביוטיקות המומלצות Penicillin, Amoxicillin, Erythromycin ו-Cephalosporins מדור ראשון נרשמו בתדירות נמוכה יותר עם הזמן (מ-49% ב-1995 ל-38% ב-2003. P=0.002). עם זאת, מרשמים לאנטיביוטיקות לא-מומלצות, דוגמאת מגוון Macrolide ו-Cephalosporins אחרים, נותרו קבועים (18% ב-1995, 16% ב-2003. P=0.82).

יתרה מזאת, בדיקות ל-Group A Beta-Hemolytic Streptococci (GABHS) לא היו בשימוש מספיק, ושיעור הילדים שקיבלו אנטיביוטיקה עדיין עלה על השכיחות הצפויה המקסימלית של GABHS בקרב ילדים עם גרון כואב.

במאמר השני החוקרים מדדו את הערך הנוסף של CDSS לבדו שנועד לסייע בקבלת האבחנה והטיפול ב-Acute Respiratory Tract Infection. במחקר נכללו 334 רופאים ממסגרת טיפול ראשוני ו-12 רופאים מישובים חקלאיים ביוטה ואיידהו.

6 קהילות קיבלו טיפול קהילתי בלבד, במטרה לחנך את המשתמשים כי אין לטפל בזיהומים ויראלים באמצעות אנטיביוטיקה. 6 הקהילות האחרות קיבלו טיפול קהילתי וכן CDSS הוצג לכל רופא. 6 קהילות נוספות שימשו כביקורות.

החוקרים השוו בין מתן המרשמים בהשוואה למצב לפני ההתערבות (ינואר 2001 – דצמבר 2001) ולאחר מכן (ינואר 2002 ספטמבר 2003). נתונים מבתי מרקחת קמעונאים הראו כי מרשמי אנטיביוטיקה ירדו ב-10% מתחילת המחקר בקהילות עם CDSS, במהלך השנה השנייה להתערבות, עלה ב-1% בקהילות בהן היתה התערבות ועלה ב-6% בקהילות ששימשו כביקורת.

החוקרים מצאו כי הירידה הכי גדולה בשימוש אנטי-מיקרוביאלי תועדה בקרב רופאים שהשתמשו בכלי CDSS.

ספציפית עבור Macrolide , שיעור המרשמים ירד ב-12% במהלך תקופת ההתערבות הראשוני וב-28% במהלך השנה השניה בקהילות CDSS, אך נותר יציב ביתר הקהילות. השימוש ב-CDSS היה קשור גם בירידה משמעותית במרשם אנטיביוטיקות לביקורים בהם אנטיביוטיקה מעולם לא נחשבה אינדיקציה. דוגמאת Acute Bronchitis והתקררויות.

כאשר מסתכלים על מכלול התוצאות, עולה בבירור כי האסטרטגיה של שימוש חוזר באלגוריתם לאבחון ולטיפול בכדי להנחיל הרגלי מרשם חדשים, הוא מרכיב משמעותי בהתערבות בפרקטיקה.

במאמר מערכת, ד”ר וובר מ-CDC, מציין כי הירידה בפיתוח תרופות חדשות והעליה בתנגודת למספר קבוצות תרופות בקרב זיהומים שונים, דורשים התערבות אפקטיבית בכדי למזער את העליה הבלתי-נמנעת בתחלואה ובתמותה.

JAMA 2005;294:2305-2322

JAMA 2005;294: 2354-2356.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות עשויה להישאר לאורך שנה לאחר אירוע איסכמי חולף

    עייפות הינה תלונה נפוצה לאחר אירוע איסכמי חולף (Transient Ischemic Attack, או TIA) כאשר למעלה ממחצית מהחולים מתלוננים על עייפות למשך עד שנה לאחר האירוע, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. היסטוריה של חרדה או דיכאון הייתה נפוצה כפליים בחולים עם עייפות, בהשוואה לאלו ללא תלונה זו. מחקר העוקבה הפרוספקטיבי נערך בבית […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול ב-Trimethoprim-Sulfamethoxazole למניעת PJP בחולים עם וסקוליטיס מפחית במקביל את הסיכון לזיהומים חמורים אחרים

    טיפול מונע ב- Trimethoprim-Sulfamethoxazole(או TMP-SMX) מפחית את הסיכון לזיהומים חמורים בהיקף של 50% בחולים עם אבחנה של וסקוליטיס על-רקע ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody), כאשר התועלת הגדולה ביותר תועדה במהלך 180 הימים הראשונים לטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. המחקר התצפיתי נועד לבחון את ההשפעה של טיפול מונע ב- TMP-SMX על […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר