רוקחות-פרמקולוגיה

טיפול ב-Denosumab מעלה את הסיכון להיפוקלצמיה בחולים עם מחלת כליות כרונית (Ann Intern Med)

טיפול ב- Denosumab (פרוליה) כנגד אוסטיאופורוזיס מעלה את הסיכון להיפוקלצמיה, כאשר הסיכון גבוה יותר בשלבים מתקדמים של מחלת כליות כרונית, באלו עם מחלת עצם ומינרלים משנית למחלת כליות כרונית ובחולים תחת טיפולי דיאליזה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Annals of Internal Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הטיפולים כנגד אוסטיאופורוזיס בחולים עם מחלת כליות כרונית מתקדמת, אשר לעיתים קרובות מפתחים מחלת עצם משנית למחלת הכליות, תסמונת קליני הכולל הפרעות בסידן, ויטמין D, זרחן ו-PTH. כעת הם בחנו את הנתונים מ-Medicare בין השנים 2012-2020 לזיהוי הסיכון להיפוקלצמיה לפי שלב מחלת כליות כרונית ונוכחות מחלת עצם ומינרלים משנית למחלת כליות כרונית בנשים בגיל 65 שנים ומעלה, אשר החלו קו-טיפול ראשון לאוסטאופורוזיס.

מדגם המחקר כלל 361,453 מטופלים שהחלו קו-טיפול ראשון ב-Denosumab, 829,044 שהחלו טיפול פומי בביספוספנטים ו-160,413 חולים שקיבלו טיפול תוך-ורידי בביספוספנטים.

שיעורי הימצאות מחלת עצם ומינרלים משנית למחלת כליות כרונית עמדו על 42.8% בחולים עם מחלת כליות כרונית בשלב IV ו-V שאינם תחת טיפולי דיאליזה ועל 98.9% בחולים תחת טיפולי דיאליזה.

לאחר 12 שבועות, היפוקלצמיה עם צורך בטיפול דחוף תועדה ב-201 נשים (0.06%) שטופלו ב- Denosumab, ב-46 נשים (0.01%) שקיבלו טיפול תוך-ורידי בביספוספנטים וב-16 נשים (0.004%) שקיבלו טיפול פומי בביספוספנטים.

היארעות היפוקלצמיה שדרשה טיפול דחוף עם Denosumab הגיעה לשיא לאחר שבועיים ושבה לערכי הבסיס סביב 10 שבועות לאחר הזריקה.

הסיכון להיפוקלצמיה הדורשת טיפול דחוף עם Denosumab לעומת טיפול פומי בביספוספנטים עלה משמעותית עם החמרת מחלת כליות כרונית (p<0.001), עם סיכון מוגבר בחולים עם מחלת כליות כרונית בשלב IV או V שאינם תחת טיפולי דיאליזה (סיכון יחסי של 17.5), חולים תחת טיפולי דיאליזה (סיכון יחסי של 109.8) ובאלו עם מחלת עצם משנית למחלת כליות כרונית בשלב IV-V (סיכון יחסי של 59.0).

בהשוואה לטיפול תוך-ורידי בביספוספנטים, מתן Denosumab לווה בסיכון מוגבר להיפוקלצמיה בכל שלבי מחלת כליות כרונית.

החוקרים כותבים כי אבחנה וטיפול בשברי שלד בחולים בסיכון גבוה הן סוגיות מורכבות הדורשות בחירה זהירה של מטופלים, מתן הולם של תוספי סידן וויטמין D וניטור תדיר של ריכוז סידן בדם תחת השגחה של רופא מומחה בטיפול במחלת עצם משנית למחלת כליות כרונית.

Ann Intern Med, Nov 2024

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך