פסיכיאטריה

טיפול קוגנטיבי- התנהגותי משולב עם טיפול תרופתי ב-fluoxetine במתבגרים עם דיכאון חמור יעיל יותר מטיפולים נפרדים (JAMA)

מחקר שבחן את היעילות של שילוב טיפול תרופתי עם התנהגותי במתבגרים הסובלים מדכאון, מצא שהשילוב יעיל יותר מאשר טיפול תרופתי בלבד או התנהגותי בלבד.

טיפול ראשוני בתסמונת דיכאון חמור במתבגרים יכול לכלול טיפול קוגנטיבי- התנהגותי (CBT) או ב- selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI). עם זאת, מעט ידוע על יעילותם היחסית או המשותפת.

 מטרת מחקר זה הייתה להעריך את היעילות של ארבעת הטיפולים בקרב מתבגרים עם תסמונת דיכאון חמור. המחקר היה רנדומאלי, מבוקר, בהשתתפות 439 מטופלים מתנדבים בין הגילאים 12-17 עם אבחון ראשוני של תסמונת דיכאון חמור.

הניסוי נערך ב-13 מרפאות אקדמיות וקהילתיות בארה”ב בין 2000-2003, וכלל 12 שבועות של (1) fluoxetine בלבד ( 10-40 מ”ג ליום), (2) CBT בלבד, (3) CBT עם fluoxetine (10 עד 40 מ”ג ליום) או (4) פלצבו במינון דומה ל-10 -40 מ”ג ליום. פלצבו ו- fluoxetine בלבד בוקרו בצורת double-blind, CBT לבד ו-CBT עם fluoxetine נוהלו בצורת unblinded.

דרכי הבדיקה העיקריות כללו ציון כללי ב סקאלה מתוקנת לניקוד של דיכאון בילדים, ובנוסף, ציון התרשמות קליני לשיפור (Clinical Global Impressions improvement score).

בהשוואה לפלצבו, השילוב של fluoxetine עם CBT היה בעל משמעות סטטיסטית בסקאלת ניקוד הדיכאון בילדים. בהשוואה ל- fluoxetineבלבד ו-CBT בלבד, הטיפול המשולב ביניהם היה טוב יותר. הטיפולב- Fluoxetine בלבד עולה על הטיפול ב-CBT בלבד.

שיעור התגובות ל- fluoxetine עם CBT היה 71% (95% רוח סמך, 62%-80%) ל- fluoxetineבלבד 60.6% (95% ר”ס, 51%-70%); ל-CBT בלבד 43.2% (95% ר”ס, 34%-52%), ולפלצבו- 34.8% (95% ר”ס, 26%-44%). בציון ההתרשמות הקליני לשיפור, בניתוח תגובות, נראה כי שני הטיפולים שכללו fluoxetine היו יעילים יותר סטטיסטית מהטיפול ב-CBT או בפלצבו.

מחשבות אובדניות בעלות משמעות קלינית היו קיימות ב-29% מהמשתתפים בתחילת המחקר, והשתפרו בצורה משמעותית בכל ארבעת הטיפולים. הטיפול ב- Fluoxetine בשילוב עם CBT הראה את הירידה המשמעותית ביותר. 7 ( 1.6% ) מבין 439 המטופלים ניסו להתאבד, אך אף מטופל לא הצליח להתאבד.

 מסקנות החוקרים הן כי השילוב בין fluoxetine ל-CBT מציע את הטיפול המועדף מבין הטיפולים שהוצגו בקרב מתבגרים הסובלים מתסמונת דיכאון חמור.

לאבסטרקט ב-JAMA

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שכיחות גבוהה של הפרעות פסיכיאטריות שנתיים לאחר לידה

    שכיחות גבוהה של הפרעות פסיכיאטריות שנתיים לאחר לידה

    ממחקר עוקבה גדול מבריטניה שתוצאותיו פורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי שיעורי ההימצאות של נשים עם הפרעה פסיכיאטרית בדרגה בינונית-עד-חמורה בשנה השניה לאחר הלידה עלו מ-3.1% בשנת 1995 ל-7.4% בשנת 2018, נתונים התומכים בהרחבת שירותי בריאות הנפש לנשים סביב לידה. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים אודות למעלה מ-2.1 מיליון הריונות […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    זיהום ב-COVID-19 מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות בילדים ומתבגרים

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על קשר בין זיהום בנגיף קורונה ובין סיכון מוגבר למגוון סיבוכים כלייתיים, כולל הופעה חדשה של מחלת כליות כרונית והחמרת תפקוד כלייתי בצעירים מתחת לגיל 21 שנים. באלו עם מחלת כליות כרונית קודמת או נזק כלייתי חד תועד סיכון גבוה יותר לסיבוכים חמורים, כולל דיאליזה או […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול ב- Fremanezumab כנגד מיגרנה עם דיכאון

    תוצאות מבטיחות לטיפול ב- Fremanezumab כנגד מיגרנה עם דיכאון

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology עולה כי טיפול ב- Fremanezumab(אג’ובי) מלווה בירידה גדולה יותר משמעותית בימי מיגרנה חודשיים ובתסמיני דיכאון לעומת פלסבו בחולים עם מיגרנה והפרעת דיכאון מג’ורית. מחקר UNITE הינו מחקר כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, אקראי, שכל מטופלים מ-55 מרכזים ב-12 מדינות בין השנים 2020 ועד 2022. המחקר כלל תקופת סקר בת ארבעה […]

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר