פסיכיאטריה

טיפול מונע ב-Haloperidol מקטין את חומרת ההזיות לאחר ניתוח ירך (J Am Geriatr Soc.)

ממחקר חדש עולה כי טיפול מונע ב-Haloperidol אמנם אינו מונע הזיות לאחר ניתוח ירך במבוגרים, אך הוא מקטין את חומרת ומשך הבעיה.

מחקרים קודמים הראו כי עד 45% מהמטופלים שעוברים ניתוח ירך יפתחו הזיות לאחר מכן. זוהו גורמים שונים המשפיעים על נטיה זו, אך התערבות לא-תרופתית לבדה מורידה את הסיכון האבסולוטי להזיות ב-13% בלבד. מעט מחקרים בחנו את ההשפעה של טיפולים תרופתיים מונעים.

במחקר אחד, חוקרים יפנים מצאו כי טיפול מונע ב- Haloperidol עזר במניעת הזיות במטופלים שעברו ניתוח במערכת העיכול. עם זאת, המחקר היה קטן והשתמשו במינון גבוה יחסית של Haloperidol 5 מ”ג.

במסגרת המחקר הנוכחי, עקבו אחר 430 מטופלים מעל גיל 70 שעברו ניתוחי ירך. המשתתפים חולקו באקראי לטיפול ב- Haloperidol במינון 1.5 מ”ג ליום או לטיפול פלסבו שהחלו לפני הניתוח ונמשכו עד 3 ימים לאחריו. החוקרים כללו במחקר רק משתתפים בסיכון בינוני או גבוה לפתח הזיות לאחר הניתוח.

הסיכון, שנקבע ע”י קבוצת גריאטרים ואחיות, התבסס על 4 פקטורים:

  • הפרעות ראיה ראיה מקרוב פחות מ-20/70, לאחר תיקון.

  • מחלה קשה מדד APACHE 16 ומעלה

  • הפרעה קוגניטיבית מדד MMSE קטן מ-24

  • עדות מעבדתית להתייבשות רמות BUN/Cr של 18 ומעלה

    • 2-3 פקטורים העידו על סיכון בינוני, 3-4 פקטורים העידו על סיכון גבוה.

    סה”כ, 15.8% מהמטופלים פיתחו הזיות לאחר הניתוח. השיעור בקבוצת Haloperidol עמד על 15.1%, ללא הבדל משמעותי בהשוואה להשיעור בקבוצת הביקורת (16.5%).

    Haloperidol השפיע על משך ההזיות. בממוצע, הזיות נמשכו 5.4 ימים במטופלים שקיבלו את הטיפול המונע, בהשוואה ל-11.8 ימים במטופלי הפלסבו (P<0.001). באופן דומה, משך האישפוז בבית חולים היה 17.1 ו-22.6 ימים, בהתאמה (P<0.001).

    החוקרים מציינים כי לא נרשמו תופעות לוואי הקשורות ב- Haloperidol.

    החוקרים רצו לבדוק אם מינון גבוה של Haloperidol, בדומה למינון בו השתמשו החוקרים היפנים, אכן עשוי למנוע הזיות. החוקרים מאמינים כי מינון של 2 או 2.5 מ”ג יהיה מספיק ומציינים כי חשוב גם שהטיפול המונע יתמקד בקבוצות בסיכון גבוה, לאור העובדה שרבים מהמטופלים שהיו בסיכון בינוני יכלו להסתדר ללא התרופה.

    המחקר מספק עדות ראשונה ליתרון האפשרי של טיפול מונע ב-Haloperidol להזיות לאחר ניתוח. עם זאת, דרושים מחקרים נוספים כדי לספק תשובות מוחלטות. מתן Haloperidol למבוגרים לפני התפתחות הזיות דומה להתערבויות גריאטריות רבות אחרות המאופיינות בכך שהמניעה עובדת טוב יותר מהטיפול. עם זאת, החוקרים מדגישים כי בכדי להימנע מתופעות הלוואי חשוב לשמור על מינון נמוך ככל האפשר.

    J Am Geriatr Soc. 2005;53:1658-1666

    לידיעה במדסקייפ 

    0 תגובות

    השאירו תגובה

    רוצה להצטרף לדיון?
    תרגישו חופשי לתרום!

    כתיבת תגובה

    מידע נוסף לעיונך

    כתבות בנושאים דומים

    • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

      האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

      מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

    • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

      טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

      בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

    • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

      מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

      בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

    • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

      ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

      מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

    • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

      טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

      שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

    • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

      גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

      במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

    • השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

      השמנה ואיכות תזונה ירודה נפוצים בחולים עם הפרעה פסיכיאטרית חמורה

      מסקר במבוגרים עם מחלות פסיכיאטריות חמורות שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Nutrients עולה כי השמנה מדווחת ב-42% מהמשתתפים, לצד איכות תזונה ירודה והתערבויות לא יעילות להפחתת משקל למרות המאמצים, עדות לפערים בגישות לטיפול במשקל העודף באוכלוסייה זו. החוקרים השלימו סקר שכלל שאלונים באינטרנט, בדואר ובסיוע חוקרים והופנו ל-529 מבוגרים (גיל ממוצע של 49.3 שנים, 58% גברים) […]

    © ‫ e-Med
     כל הזכויות שמורות

     

    התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

    אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
    עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
    להרשמה לאתר