פסיכיאטריה

תבנית של תגובה ל- Fluoxetine הניתן לטיפול בדיכאון כרוני לא מנבאת רילפסים (מתוך American Journal of Psychiatry)

ממחקר חדש, שפורסם במהדורת ספטמבר של American Journal of Psychiatry, עולה כי לחולים עם דיכאון כרוני יש שיעור גבוה של רילפסים תחת טיפול ב-fluoxetine.

איבוד תגובה ליעילות של תרופות אנטי דיכאוניות קודמות היא בעיה קלינית נפוצה. אנליזות רטרוספקטיביות הראו, שתבנית התגובה במהלך טיפול בתרופות אנטי דיכאוניות (מהלך איטי וקבוע לעומת תבניות אחרות) יכול לשמש לנבא רילפסים במהלך טיפול אחזקה ויכול אף לזיהות תגובות פלצבו לטיפול. מחקר זה תוכנן בכדי לבדוק את הערך המנבא של תבניות תגובה פרוספקטיבית ולבחון את המידע בכדי למצוא פרדיקטורים אחרים של הישנות.

במחקר השתתפו 570 חולים עם דיכאון גדול, שטופלו ב- fluoxetineלמשך 12 שבועות. במהלך תקופת המחקר נקבעו תבניות התגובה של החולים. 292 החולים, שהגיבו, חולקו רנדומאלית להמשיך לקבל fluoxetine או לעבור לקבל פלצבו למשך 52 שבועות או עד להופעת רילפס.

Fluoxetine היה יותר יעיל בצורה משמעותית בהשוואה לפלצבו במהלך טיפול האחזקה. אך היה שיעור גבוה של רילפס בחולים כרונים אלה. בניגוד למחקרים קודמים, התבנית של תגובה אקוטית לא נבאה רילפס. פרדיקטורים משמעותיים של רילפס היו כרוניות, חומרת הסימפטומים, תבנית סימפטום נוירווגטיבי ומין נקבה. לא נראה הבדל בין טיפול ב- fluoxetine ובין פלצבו.

תבנית התגובה לטיפול אקוטי הופיע כפרדיקטור לא עקבי של רילפס. כמו כן, היה שיעור גבוה של רילפס תחת טיפול תרופתי אקטיבי ותחת פלצבו בחולים עם דיכאון כרוני.

מגבלות המחקר כוללות: כוח סטטיסטי ירוד מכדי להראות הבדל ברילפס על ידי תבנית התגובה לטיפול, אישור להעלאת המינונים במשך טיפול עם תווית פתוחה, דבר שיכול והוביל לתגובות לא ספציפיות או תגובות מאוחרות לפלצבו, חוסר בקריטריוני ניקוד דיכאון של המילטון עבור רנדומאליזציה, אפשרות לטעות מסוג 2, נבדקים, שגויסו ממרכזי טיפול שלישוני, הגבלה בהכללה, הערכות של היצמדות לטיפול המבוססות על ספירת כמוסות, שהוחזרו ועל שיקול דעת קליני וכשלון למדוד את רמות fluoxetine בדם.

החוקרים מסכמים ואומרים כי חולים עם דיכאון כרוני מגיבים לטיפול ב- fluoxetine ומרוויחים מטיפול אחזקה, למרות שהם עושים רילפסים בשיעור גבוה יותר בהשוואה לחולים, שמחלתם פחות כרונית, בין אם הם נמצאים תחת טיפול תרופתי אקטיבי או תחת פלצבו. מחקרים בעתיד של טיפול אחזקה אנטי דיכאוני צריכים להתמקד על דרכים להבדיל בין איבוד היתרון הפרמקולוגי בטיפול בתרופות אנטי דיכאוניות ובין איבוד של אפקט הפלצבו ולחקור דרכים למנוע ולטפל ברילפסים אלו.

Am J Psychiatry. 2006;163;1542-1548 

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    מחלות רקע רבות עשויות להשפיע משמעותית על הפרוגנוזה של סקלרודרמה

    במאמר שפורסם בכתב העת ACR Open Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש מהן עולה כי בחמישית מהחולים עם סקלרודרמה ישנן מחלות רקע רבות, בעיקר מחלות לב וכלי דם וגורמי סיכון משמעותיים למחלות לב וכלי דם. נוכחות מחלות רקע רבות מלווה בשיעורי הישרדות נמוכים והפרעה בתפקוד הגופני. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות וההשפעה […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול ב- Fremanezumab כנגד מיגרנה עם דיכאון

    תוצאות מבטיחות לטיפול ב- Fremanezumab כנגד מיגרנה עם דיכאון

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology עולה כי טיפול ב- Fremanezumab(אג’ובי) מלווה בירידה גדולה יותר משמעותית בימי מיגרנה חודשיים ובתסמיני דיכאון לעומת פלסבו בחולים עם מיגרנה והפרעת דיכאון מג’ורית. מחקר UNITE הינו מחקר כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, אקראי, שכל מטופלים מ-55 מרכזים ב-12 מדינות בין השנים 2020 ועד 2022. המחקר כלל תקופת סקר בת ארבעה […]

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך