פסיכיאטריה

נתונים מבטיחים אודות הטיפול ב-Dabigatran בחולים לאחר ניתוח (Circulation)

נתונים חדשים מתוצאות מחקר RE-LY מניחים את הדעת בכל הנוגע לשיעור הדימומים בחולים המטופלים ב- Dabigatran ומיועדים להתערבות ניתוחית.  ממצאי המחקר פורסמו בכתב העת Circulation ומהם עולה כי שני המינונים של Dabigatran וקומדין מלווים בשיעור דומה של דימומים לאחר-ניתוח וסיבוכים תרומבוטיים, גם בחולים הנדרשים לניתוח דחוף או ניתוח מג’ורי.

לדברי החוקרים, פרופיל נוגדי הקרישה החדשים התאים יותר להתערבות ניתוחית, בהשוואה לקומדין, לאור זמן מחצית החיים הקצר יותר שלהם. המשמעות הינה כי ניתן להפסיק את הטיפול סמוך יותר לניתוח, בהשוואה לטיפול בקומדין. באופן זה מצמצמים את הזמן ללא טיפול בנוגדי-קרישה, שעשוי להיות מתורגם לסיכון נמוך יותר לאירוע מוחי. באופן זה גם נחסך הצורך בגישור בטיפול בנוגדי-קרישה. כמו כן, כאשר משיבים את הטיפול בנוגדי הקרישה החדשים, פעילות נוגדת-קרישה תאפויטית מופיעה כבר בתוך 12-24 שעות.

ההמלצות באשר למועד הפסקת הטיפול ב- Dabigatran לפני ניתוח משתנות בהתאם לתפקוד הכלייתי ולסוג הניתוח. במידה והתפקוד הכלייתי תקין ומדובר בניתוח עם סיכון נמוך לדימומים, אזי ניתן להפסיק את הטיפול ב- Dabigatran 24 שעות בלבד לפני הניתוח. בחולים עם הפרעה בתפקוד הכלייתי וניתוחים נוירולוגיים, המלווים בשיעורי דמם גבוהים, מומלץ להפסיק את הטיפול כבר חמישה ימים לפני הניתוח. ישנן המלצות ברורות בנושא.

בסקירה הנוכחית מדווחים החוקרים על שיעור הדימומים במחקר RE-LY החל משבעה ימים לפני ועד 30 ימים לאחר פרוצדורות פולשניות במדגם כולל של 4591 משתתפים. מדגם זה כלל 24.7% מטופלים ב- Dabigatran במינון 110 מ”ג, 25.4% מטופלים ב- Dabigatran במינון 150 מ”ג ו-25.9% מטופלים בקומדין. הפרוצדורות כללו הכנסת קוצב/דה-פיברילטור (10%), ניתוחי שיניים (10%), פרוצדורות אבחנתיות (10%), הסרת קטרקט (9%), קולנוסקופיה (9%) והחלפת מפרקים (6%).

בקרב חולים שחולקו לטיפול באחד משני המינונים של Dabigatran, המנה האחרונה של התרופה ניתנה בממוצע 49 שעות לפני הפרוצדורה, בהשוואה ל-114 שעות לפני הפעולה בקרב מטופלים בקומדין. גישור טיפול בנוגדי-קרישה עם הפרין ניתן ל-28% מהחולים תחת קומדין ו-16% מהמטופלים ב- Dabigatran. שיעור הדימומים סביב הפרוצדורה היה דומה בכל שלוש הקבוצות.

בהשוואה למטופלים בקומדין, בקבוצת החולים שטופלו ב- Dabigatran נרשמה עליה של פי ארבע בסיכוי לעבור את הפרוצדורה או הניתוח בתוך 48 שעות.

באשר לאירועים תרומבואמבוליים, 0.5% מהמטופלים אובחנו עם אירוע מוחי או תסחיף סיסטמי במהלך התקופה הבתר-ניתוחית.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי הסקירה תומכים בהשערה לפיה נוגדי הקרישה הפומיים החדשים מפשטים את תהליך הפסקת הטיפול התרופתי לצורך פרוצדורות אלקטיביות פולשניות.

Circulation 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    הערכה לא פולשנית של נוקשות הטחול מסייעת בחיזוי סיכון לסיבוכי מחלת כבד כרונית

    בדיקת SSM (או Spleen Stiffness Measurement) הדגימה ערך מנבא משמעותי של דה-קומפנסציה כבדית בחולים עם מחלת כבד כרונית מתקדמת מפוצה, עם ערך סף אופטימאלי של 50 kPa, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי יתר לחץ דם פורטאלי הינו גורם פרוגנוסטי מרכזי במחלת כבד כרונית מתקדמת. […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך