פסיכיאטריה

הצהרה מטעם ה-AHA בנושא התפתחות עצבית בחולים עם מחלת לב מולדת (Circulation)

בילדים שנולדו עם מחלת לב מולדת נדרשת הערכה מוקדמת, טיפול מהיר ומעקב מתמשך אחר התפתחות הפרעות נוירו-התפתחותיות, כך לפי הצהרה מדעית חדשה מטעם איגוד ה-AHA (American Heart Association).

בסופו של דבר, המטרה היא לזהות את החולים עם הפרעה נוירו-התפתחותית בשלב מוקדם, להעריך אותם ולהתחיל בטיפול בשלב מוקדם. המטרה היא שהילדים ישרדו וישגשגו, כאשר לפי ההערכות, בכל שנה בארצות הברית שכיחות מחלת לב מולדת עומדת על כ-36,000 תינוקות, או 9 מכל 1,000 תינוקות.

המומחים מסבירים כי חל שינוי, מעידן בו התמקדו בהישרדות לעידן בו מתמקדים במניעת תחלואה. הפרעות התפתחותיות הו נפוצות בילדים עם מחלת לב מולדת ועשויות לתרום לבעיות אקדמיות וחברתיות; בעיות שפה ודיבור; בעיות קשב, התנהגות ובעיות רגשיות; כמו גם מגבלות גופניות. עם זאת, עד כה, לא פורסמו הנחיות בנושא הערכה וטיפול בליקויים אלו.

זוהי הפעם הראשונה בה קבוצה של קרדיולוגים פדיאטרים ניסו לתאר לראשונה את הילדים בסיכון גבוה, וההמלצות העיקריות הן להקפיד על הערכה מוקדמת של חולים בסיכון גבוה.

הכותבים מנסחים אלגוריתם המרבד את הילדים עם מחלת לב מולדת על-בסיס גורמי הסיכון ומגדירים שלוש קבוצות בסיכון גבוה:

·         תינוקות שעברו ניתוח לב פתוח במהלך השנה הראשונה לחייהם.

·         תינוקות עם מחלת לב כחלונית שלא עברו ניתוח בשנה הראשונה לחייהם.

·         ילדים עם מחלות הרקע הבאות: פגות, אבנורמליות או תסמונת גנטית, עיכוב התפתחותי שזוהו בינקות, שימוש ב-VAD (Ventricular Assist Device), החייאת לב-ריאה, משך אשפוז ממושך (מדד למחלה חמורה יותר), פרכוסים סביב ניתוחים, או אבנורמליות מוחית בבדיקות הדמיה של המוח (מיקרוצפליה).

כל ילד העונה על הקריטריונים לסיכון גבוה כמפורט לעיל יעבור הערכה מוקדמת להפרעות נוירו-התפתחותיות, פסיכו-סוציאליות, או בעיות התנהגותיות ורגשיות.

ההצהרה ממליצה כי המטפל העיקרי יהיה המתאם בין המומחים השונים. בכל ביקור רפואי, יש להעריך מחדש את הסיכון להפרעות התפתחות של הילד, מאחר שרמת הסיכון עשויה להשתנות עם הזמן.

ההמלצות בהצהרה מבוססות על סקירה של מאמרים בשפה האנגלית שהתמקדו בהפרעות התפתחותיות ומוגבלות ועיכוב התפתותי באוכלוסייה של חולים עם מחלת לב מולדת, עם דגש מיוחד על מעקב, בדיקות סקירה, הערכה וגישות טיפול.

Circulation. Published online July 30, 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    טיפול אנטיביוטי בילדות מלווה בסיכון מוגבר לאסתמה, אלרגיות למזון ולקות אינטלקטואלית

    בילדים שטופלו במספר מחזורי טיפול אנטיביוטי מהלידה ועד גיל שנתיים תועד סיכון מוגבר להתפתחות אסתמה, אלרגיות למזון, נזלת אלרגית ולקות אינטלקטואלית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הנתונים ממדגם ארצי גדול להערכת הקשר בין חשיפה לטיפול אנטיביוטי בתוך שנתיים מהלידה ואבחנה של מחלות כרוניות בילדות. […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

  • בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן מדויקת יותר מבדיקת מעבדה לזיהוי זיהום בדרכי השתן בתינוקות עם חום

    בדיקת סטיק שתן לצד מיטת החולה הדגים רגישות וסגוליות גבוהות יותר מבדיקת שתן מעבדתית לאבחנה של זיהום בדרכי השתן בתינוקות בגילאי 2-6 חודשים עם חום, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים השלימו ניתוח חתך שכלל 9,387 תינוקות בריאים בגילאי 2-6 חודשים, אשר התייצגו עם חום של 38.0 מעלות ומעלה לאחד מחמישה חדרי […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    עדויות חדשות מצביעות על קשר בין אסתמה וסוכרת מסוג 2

    מנתונים שפורסם בכתב העת Thorax עולה קשר משמעותי בין אסתמה ובין סוכרת מסוג 2, גם לאחר תקנון למדד מסת הגוף. עוד עולה מהנתונים כי באלו עם אחאים עם אחת המחלות תועד סיכון מוגבר למחלה השניה, עדות לגורמים גנטיים וסביבתיים משותפים. החוקרים השלימו מחקר חתך בין 2009 עד2013 להערכת הקשר בין סוכרת מסוג 2 ואסתמה במבוגרים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך