ראומטולוגיהבעריכת ד"ר שחף שיבר

הבדלים משמעותיים בהנחיות להמרת אופיואידים (מתוך הכנס השנתי ה-32 מטעם ה-American Pain Society)

קווים מנחים להמרת משככי כאבים ממשפחת אופיואידים מצד איגודים מקצועיים ורשויות פדראליות אינם עולים בקנה אחד, כאשר המקורות עליהם מבוססות המלצות אלו אינם באיכות גבוהה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש להערכת ההנחיות להמרת אופיואידים בטיפול בכאב כרוני. ממצאי המחקר הוצגו במהלך הכנס השנתי ה-32 מטעם American Pain Society.

מרבית המחקרים היו קטנים מדי ולעיתים קרובות התבססו על מנה יחידה של אופיואידים ולא על טיפול ארוך-טווח, כפי שקורה בפועל. החוקרים זיהו שונות משמעותית בין קווים מנחים שונים להמרה, כאשר חלק לקחו בחשבון גורמי סיכון של המטופל, דוגמת גיל, מחלות רקע ותגובה קודמת לאופיואידים אחרים. החוקרים זיהו וריאביליות משמעותית במקורות עליהם התבססו ההנחיות (סוג הפרסום, שנת הפרסום, מספר החולים) והתבססו לרוב על מנה בודדת.

מטרת המחקר הייתה להתייחס לחששות הנוגעים להמרת הטיפול באופיואידים, , כולל הערכת יתר של המינונים המקבילים וחוסר התייחסות לסבילות צולבת חלקית, המקור לכאב, מחלות רקע, תרופות אחרות ושונות בין המטופלים.

הסקירה הוגבלה לתשע הנחיות מבוססות-ראיות לטיפול בכאב להמרה בין תכשירים שונים ממשפחת אופיואידים להקלה על הכאב. החוקרים זיהו וריאביליות משמעותית בהנחיות בנוגע לגורמים המשפיעים על המינון המקביל של מורפין.

שש מבין תשע הנחיות המליצו על התייעצות עם מומחה לכאב עם טיפול במתאדון. קליפורניה הייתה המדינה היחידה עם הנחיות שהתייחסו לעובדה כי ההמרה ממתאדון למורפין אינה דו-כיוונית.

בהנחיות הארציות, הוריאביליות הגדולה ביותר זוהתה עם הידרומורפון ואוקסיקודון, בעוד שעקביות זוהתה בהנחיות מקומיות בשל היענות להנחיות ה-Washington State Agency Medical Directors Group.

החוקרים זיהו פרסומים רבים בנוגע ליחסי ההמרה בהנחיות השונות. במחקרים אלו זוהתה וריאביליות רבה בנוגע לסוג הפרסומים, מספר החולים ומבנה המחקר. המקורות השתנו ממאמרי סקירה לדעות מומחים, דיווחי מקרים, מחקרים קליניים ומחקרים נוספים. מרבית המחקר לא היו מבוקרים היטב וכללו מינונים מרובים בחולים עם כאב כרוני. חמישה מחקרים פורסמו בשנות התשעים של המאה הקודמת בפחות מ-30 חולים.

לאור הממצאים, החוקרים מסכמים וכתבים כי חשוב שרופאים יהיו מודעים למגבלות של יחסי המרה בטיפול כרוני באופיואידים. המסר העיקרי לרופאים ולקובעי המדיניות הוא שהתבססות על קווים מנחים הנשענים על מחקרים שאינם אופטימאליים עלולה אף להזיק למטופלים.

מתוך הכנס השנתי ה-32 מטעם ה-American Pain Society

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך