ראומטולוגיהבעריכת ד"ר שחף שיבר

שיעורי תחלואה ותמותה גבוהים לזיהום בנגיף H7N9 (מתוך N Engl J Med)

בסוף חודש מרץ 2013, חוקרים אישרו שלושה מקרי תמותה בסין עקב נגיף שפעת מזן H7N9. מסקירה חדשה של נתונים אודות 111 חולים שאובחנו עם הנגיף עד 10 במאי, 2013, עלה כי הנגיף גרם לתחלואה חמורה בלמעלה מ-75% מהמקרים המאושרים ולתמותה בלמעלה מרבע מהחולים.

החוקרים בחנו את הנתונים מהרשומות הרפואיות אודות חולים עם זיהום בנגיף Influenza A (H7N9). האבחנה אושרה באמצעות בדיקות Real-Time Reverse-Transcriptase Polymerase Chain Reaction, בידוד הנגיף או בדיקה סרולוגית לנגיף H7N9.

מבין חולים אלו, 76.6% סבלו ממחלה חמורה ואושפזו ליחידות טיפול נמרץ, עם 27% מקרי תמותה. הסיבוכים הנפוצים ביותר כללו תסמונת ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome) שאובחנה ב-79 חולים, שוק (29 חולים), נזק כלייתי חד (18 חולים) ורבדומיוליזיס (11 חולים).

חציון גיל המשתתפים עמד על 61 שנים ו-42.3% היו בגילאי 65 ומעלה . שיעור הגברים היה גבוה כמעט כפליים.

חולים רבים סבלו ממחלת רקע אחת, לכל הפחות, כולל מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם, סוכרת ומחלת ריאות חסימתית כרונית. התסמינים הנפוצים ביותר כללו חום ושיעול. החוקרים מציינים גם הופעת כיח בשלב מוקדם, כמו גם התקדמות מהירה לדלקת ריאות חמורה, ARDS בדרגה בינונית עד חמורה ושוק.

כמעט בכל החולים (108 או 97.3%) היו ממצאים המתאימים לדלקת ריאות בצילום חזה, כאשר הממצאים האופייניים כללו הצללה דו-צדדית וקונסולידציה. ממצאים מעבדתיים בעת האשפוז כללו לימפוציטופניה ב-98 חולים (88.3%) ותרומבוציטופניה ב-44 חולים (39.6%).

מרבית החולים קיבלו טיפול אנטי-ויראלי, שהותחל לאחר חציון של שבעה ימים מהופעת התסמינים.

מניתוח רב-משתנים עלה כי נוכחות מחלות רקע הביא לעליה משמעותית בסיכון ל-ARDS בדרגה בינונית עד חמורה (יחס סיכויים של 3.42, P=0.02). החוקרים ערכו תקנון לגילאי 65 שנים ומעלה, ספירת לימפוציטים נמוכה מ-1,000 תאים לממ”ק, רמות AST של מעל 40 יחידות לליטר ורמת קריאטין קינאז של מעל 200 יחידות לליטר.

שוק זוהה כגורם היחיד שניבא תמותה (יחס סיכויים של 6.51, p=0.04) בניתוח רב-משתנים של הנתונים, לאחר תקנון לגילאי 65 ומעלה, מחלות רקע, קוצר נשימה בקבלה, ARDS, נזק כלייתי חד והתחלת טיפול אנטי-ויראלי למעלה מחמישה ימים לאחר הופעת התסמינים.

החוקרים מדווחים כי נכון ל-10 במאי, 30 חולים הלכו לעולמם, 49 החלימו לחלוטין ו-30 עדיין היו מאושפזים. מבין החולים שנותרו באשפוז, 24 היו מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ.

N Engl J Med. Published online May 22, 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהום בקורונה מלווה בעליה בחומרת זיהומי RSV

    זיהומי RSV (או Respiratory Syncytial Virus) הופיעו בשלב מוקדם יותר לאחר מגפת הקורונה בהשוואה לעונות קודמות, עם עליה בשיעור המקרים החמורים הדורשים תמיכה נשימתית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת European Journal of Pediatrics. המחקר הפרוספקטיבי, רב-מרכזי כלל ילדים מתחת לגיל שנתיים שאושפזו בשל זיהום בדרכי נשימה תחתונות במהלך שתי עונות RSV (2017-2018 […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר