ראומטולוגיהבעריכת ד"ר שחף שיבר

השוואה בין Teriparatide ובין Risedronate בטיפול באוסטיאופורוזיס על-רקע טיפול בגלוקוקורטיקואידים (Journal of Bone and Mineral Research)

בכתב העת Journal of Bone and Mineral Research מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש בן 18 חודשים, מהן עולה כי בגברים עם אוסטיאופורוזיס על-רקע טיפול בגלוקוקורטיקואידים (GIO או Glucocorticoid-Induced Osteoporosis), טיפול ב-Teriparatide לווה בשיפור גדול יותר במבנה וצפיפות העצם בעמוד השדרה, בהשוואה לטיפול ב-Risedronate.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות הטיפול במצבי אוסטיאופורוזיס על-רקע טיפול בסטרואידים בגברים וכעת הם ערכו מחקר אקראי, בתווית-פתוחה, שכלל גברים שנטלו טיפול בגלוקוקורטיקואידים למשך תקופה של שלושה חודשים ומעלה, עם מדד T-Score של 1.5- סטיות תקן ומטה. המשתתפים טופלו ב- Teriparatide במינון 20 מיקרוגרם ליום (45 חולים) או Risedronate במינון 35 מ”ג לשבוע (47 חולים), למשך תקופה של 18 חודשים.

התוצא העיקרי של המחקר הוגדר כצפיפות המינראלים של העצם העמוד השדרה המותני (L1-L3), כפי שנמדד לפי בדיקת טומוגרפית ממוחשבת כמותית (Quantitative Computed Tomography). תוצאים משניים כללו את צפיפות המינראלים של העצם והמיקרו-מבנה של העצם, כפי שנקבע באמצעות בדיקת HRQCT (High Resolution QCT) בחוליה החזית ה-12, צפיפות המינראלים האזורית של העצם לפי בדיקת DEXA, סמנים ביוכימיים ונתוני בטיחות.

בדיקות CT נערכו בתחילת המחקר, לאחר 6 ולאחר 18 חודשים. ניתוח סטטיסטי בחן את השינויים מתחילת המחקר בשתי הקבוצות.

הגיל הממוצע של המשתתפים עמד על 56.3 שנים, כאשר חציון מינון הטיפול בגלוקוקורטיקואידים היה 8.8 מ”ג, עם משך טיפול של 6.4 שנים. 39.1% מהמשתתפים אובחנו עם שבר ו-32.6% קיבלו בעבר טיפול בביספופסנטי   ם. לאחר 18 חודשים, צפיפות העצם הטרבקולארית עלתה משמעותית בשתי הקבוצות, עם עליה גדולה יותר משמעותית בעקבות טיפול ב- Teriparatide (16.3% לעומת 3.8%, p=0.004).

מדדי עצם קורטיקאלית וטרבקולארית לפי בדיקת HRQCT עלו באופן משמעותי עם שני הטיפול, עם שיפור גדול יותר משמעותית עם טיפול ב-Teriparatide מבחינת צפיפות העצם הטרבקולארית ואינטגרלית והיחס בין משטח העצם ונפחה כמדד להערכת המיקרו-מבנה של העצם. בחוליות חל שיפור בחוזק לאחר 18 חודשים, שהיה משמעותי בשתי הקבוצות (26-34% בעקבות טיפול ב- Teriparatide ו-4.2-6.7% עם Risedronate), עם עליה גדולה יותר משמעותית בקבוצת המטופלים ב- Teriparatide.

תופעות הלוואי היו דומות בשתי הקבוצות. בקבוצת הטיפול ב- Teriparatide לא תועדו שברים קליניים חדשים, זאת לעומת חמישה חולים בקבוצת הטיפול ב-Risedronate שאובחנו עם שבר חדש (10.6%).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מצביעים על יתרון ל- Teriparatide בהשוואה ל-Risedronate בטיפול בגברים עם אוסטיאופורוזיס על-רקע טיפול בגלוקוקורטיקואידים.

Journal of Bone and Mineral Research, Vol 28, Issue 6, 1355-1368

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר