ראומטולוגיהבעריכת ד"ר שחף שיבר

הערכת התועלת של בדיקות סקירה לליקוי קוגנטיבי במבוגרים (Ann Intern Med)

כלים המשמשים כבדיקות סקירה לדמנציה, דוגמת מבחן MMSE (Mini-Mental State Examination), עשויים לסייע בזיהוי ליקוי קוגניטיבי במסגרת רפואה ראשונית, אך חלק גדול מהכלים הללו לא נבחן היטב, ואין עדויות לפיהן השימוש בכלים אלו מביא לשיפור בתהליכי קבלת החלטות או תוצאות חשובות, כך עולה מסקירה ספרותית, שפורסמה בכתב העת Annals of Internal Medicine.

מהסקירה עולה עוד כי למרות עשרות שנות מחקר, עדיין לא ברור אם להתערבויות יש השפעה בעלת משמעות קלינית.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אבחנה מוקדמת של ליקוי קוגניטיבי עשוי להפחית את התחלואה של החולים ושל המטפלים. במסגרת המחקר הנוכחי הם ביקשו להשלים סקירה סיסטמית להערכת הדיוק האבחנתי של בדיקות סקר קצרות להערכת התפקוד הקוגניטיבי ואת התועלת והנזקים של התערבויות תרופתיות ולא-תרופתיות לליקוי קוגניטיבי מוקדם.

החוקרים ערכו חיפוש במאגרי MEDLINE, PsycINFO ו-Cochrane Central Register of Controlled Trials עד דצמבר 2012, לזיהוי מחקרים בשפה האנגלית באיכות סבירה עד טובה; כלי סקירה מתאימים למסגרת רפואה ראשונית וטיפולים שנועדו לחולים עם ליקוי קוגניטיבי קל או דמנציה קלה עד בינונית.

מבחן MMSE הינו הכלי שנבחן בצורה המקיפה ביותר , אך אינו זמין לשימוש ללא עלות. כלים זמינים עם תוצאות טובות לזיהוי דמנציה כוללים את מבחן ציור שעון (Clock Drawing Test), Mini-Cog, Memory Impairment Screen, Abbreviated Mental Test, Short Portable Mental Status Questionnaire ו-Free and Cued Selective Reminding Test, 7-Minute Screen ו-Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly. טיפול תרופתי שאושר ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי למחלת אלצהיימר והתערבות של המטפל הדגימו תועלת קטנה, בעלת חשיבות קלינית לא-ברורה.

התועלת הקטנה הייתה מוגבלת גם בשל תופעות לוואי של מעכבי אצטילכולין-אסטרז וזמינות מוגבלת של התערבויות מורכבות מצד המטפלים. למרות תוצאות מבטיחות, ישנן תוצאות מוגבלות התומכות בפעילות וגירוי קוגניטיבי במטופלים עם דמנציה קלה עד בינונית או ליקוי קוגניטיבי קל.

החוקרים מסכמים וכותבים כי כלים קצרים לבדיקות סקירה לליקוי קוגניטיבי עשויים לסייע בזיהוי דמנציה, אך אין עדויות אמפיריות כי בדיקות סקירה מביאות לשיפור בתהליכי קבלת החלטות. לא ברור אם להתערבויות המיועדות לחולים או למטפלים עשויה להיות השפעה קלינית משמעותית בחולים עם ליקוי קוגניטיבי קל.

Ann Intern Med. Published online 22 October 2013

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    פוטנציאל המהפכה של AGI בנוירולוגיה

    המאמר דן בהשפעות האפשריות של בינה מלאכותית כללית (AGI) על תחום הנוירולוגיה ומציג את הפוטנציאל המהפכני של AGI לצד הסיכונים המשמעותיים הכרוכים בכך

  • גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    גורמי סיכון לאפילפסיה בחולים עם ליקוי קוגניטיבי

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Neurology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי ישנם מספר גורמי סיכון המלווים בעליה משמעותית בסיכון להופעה מאוחרת של אפילפסיה בחולים עם הידרדרות קוגניטיבית, כולל אלל APOE4, הופעה מוקדמת של דמנציה, ליקוי קוגניטיבי חמור, דמנציה משנית למחלת אלצהיימר, היסטוריה של אירוע מוחי או התקף איסכמי חולף ומחלת פרקינסון. […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר