אורולוגיהבעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

הגברת אינטנסיביות טיפולי דיאליזה אינה משפרת את התוצאות בחולים עם נזק כלייתי חריף (מתוך Clin J Am Soc Nephrol)

בחולים עם נזק כלייתי חריף, הגברת האינטנסיביות של טיפולי דיאליזה מעבר לרמה המומלצת אינה מפחיתה את שיעורי התמותה או משפרת את ההחלמה הכלייתית, כך עולה מתוצאות מטה-אנליזה חדשה.

החוקרים מסבירים כי נזק כלייתי חריף הדורש טיפול כלייתי חליפי מלווה בשיעורי התמותה באשפוז המגיעים לעד 60%.

מחקרים במרכזים יחידים הדגימו השפעה עקבית ולא-קטנה על שיעורי ההישרדות בעקבות הגברת אינטנסיביות הטיפול. במחלת כליות כרונית קיים קשר בין אינטנסיביות הטיפול ובין התוצאות, לכן ההשערה של החוקרים הייתה כי ייתכן שיפור בעקבות טיפול אינטנסיבי יותר בחולים עם נזק כלייתי חריף.

החוקרים סבורים כי עם טיפול אינטנסיבי יותר יביא לסילוק טוב יותר של רעלנים המצטברים בנוכחות אי-ספיקת כליות, עם שיפור התוצאות.

בסקירה הסיסטמית של הספרות הרפואית שפורסמה בין 2000 ו-2009, החוקרים זיהו שבעה מחקרים אקראיים ומחקר אחד דמוי-אקראי שכלל 3841 מבוגרים (בגיל ממוצע של 51-68 שנים). המחקרים ערכו השוואה בין טיפול בהתאם להנחיות ובין טיפול כלייתי חליפי באינטנסיביות גבוהה יותר באמצעות דיאליזה, CVVH (Continuous Veno-Venous Hemofiltration) או CVVHDF (Continuous Veno-Venous Hemodiafiltration).

בהשוואה לפרוטוקולים הסטנדרטים (20-25 מ”ל לק”ג לשעה), לרוטוקולים באינטנסיביות גבוהה יותר (35-48 מ”ל לק”ג לשעה) לא הייתה השפעה על הסיכון לתמותה (סיכון יחסי של 0.89,  p=0.143) או החלמת התפקוד הכלייתי (סיכון יחסי של 1.12, p=0.181).

החוקרים מציינים כי רופאים לרוב בוחרים בטיפול כלייתי חליפי במינונים נמוכים מהמומלץ במקרים של נזק כלייתי חריף. על-בסיס הסקירה הנוכחית, הם קוראים לרופאים להגדיל את אינטנסיביות הטיפול, אך רק לרמה המומלצת.

Clin J Am Soc Nephrol 2010

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון גבוה לתמותה

    מדד שבריריות אלקטרוני, המבוסס על נתונים מהרשומות הרפואיות הממוחשבות וכולל קודי אבחנה, מסייע בזיהוי מבוגרים בסיכון מוגבר לתמותה, פניות דחופות לקבלת טיפול רפואי ואשפוזים בבתי חולים, כך מדווחים חוקרים מבוסטון במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Geriatric Society. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים מרשומות רפואיות ממוחשבות במערכת רפואית אזורית בארצות הברית אשר […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    אחד מכל חמישה חולים עם דלקת לבלב נמקית צפוי לשוב לאשפוז

    קרוב לאחד מכל חמישה חולים שאושפז בשל דלקת לבלב נמקית (Necrotizing Pancreatitis) צפוי לאשפוז חוזר בתוך 30 ימים, כאשר הסיכון גבוה במיוחד במקרים של דלקת לבלב משנית למחלת מרה או על-רקע אידיופטי, בהשוואה למקרים הנובעים מצריכת אלכוהול, כך עולה מתוצאות מחדש חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Gastroenterology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך