אורולוגיהבעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

האם פיזיותרפיה משפרת תסמינים אורינריים בטרשת נפוצה? (מתוך כנס Consortium of Multiple Sclerosis Centers)

מאת ד”ר בן פודה שקד

במחקר חדש אשר הוצג בכנס השנתי ה-24 של ה-Consortium of Multiple Sclerosis Centers (CMSC) ובכנס המשותף השלישי של ה-Americas Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ACTRIMS) עולה כי משטר טיפול פיזיותרפיה משפר הן תסמינים של דליפת שתן והן כאלו של אצירת שתן בחולים עם טרשת נפוצה (Multiple Sclerosis, MS).

החוקרים מסבירים כי חולים רבים עם טרשת נפוצה סובלים מפגיעה במתן השתן בשלב כלשהו במהלך המחלה, אשר עלולה להיות בעלת השפעה משמעותית על איכות חייהם. בעוד שקיימות אפשריות של טיפול תרופתי, ישנם חולים הנמנעים מהן מתוך חשש מפני תופעות לוואי. לפיכך, פיתחו החוקרים גישה טיפולית המתמקדת בפיזיותרפיה שנועדה לשפר תסמינים של פגיעה בתפקוד האורינרי, וביקשו לבחון גישה זו במחקרם הנוכחי.

במחקר נכללו 62 חולים (מהם 54 נשים ו-8 גברים) עם טרשת נפוצה ותסמינים אורינריים אשר הופנו בפעם הראשונה למרכז השיקום בו עובדים החוקרים. לכל חולה הותאמה תוכנית שיקום פרטנית. החוקרים מציינים כי גילם הממוצע של הנבדקים עמד על 52.67±13.14 שנים, וכי פרק הזמן הממוצע מתחילת המחקר היה 13.78±9.38 שנים. החולים הראו ציון ממוצע של 5.39±1.39 במדד ה-Expanded Disability Status Scale.

החוקרים תיעדו את ציון מדד ה-Expanded Disability Status Scale, את מהלך ומשך המחלה, את מצב הניידות, תסמינים (לרבות תכיפות, דחיפות, אצירה, היסוס או דליפה של שתן), נפח שיירי לאחר ההתרוקנות באולטראסאונד של שלפוחית השתן, מבחן Wagner לדליפת שתן, מדד ה-Visual analog Scale (VAS), הערכה של תפקוד שרירי רצפת האגן (Pubo-Coccygeal Grading Test והערכה של קואורדינצית השרירים) וכן טיפולים תרופתיים קבועים. בנוסף, נתבקשו החולים למלא יומן אורינרי למשך חמישה ימים.

על בסיס הנתונים שנאספו, פיתחו החוקרים תוכנית שיקום אורינרית מתואמת-אישית, שמשכה הממוצע 12 מפגשים. בתום תוכנית השיקום, נתבקשו החולים לחזור על אותה ההערכה שעברו בתחילת המעקב, מלבד הבדיקה האורודינמית. מדדי המחקר העיקריים כללו דליפת שתן (על פי מבחן Wagner), מספר ממוצע של אירועי בריחת שתן (על פי היומן בדיווח עצמי), מספר ממוצע של אירועי תכיפות במתן שתן במהלך אותם חמישה ימים, נוקטוריה ודחיפות במתן שתן, וכן אצירת שתן (על פי נפח שיירי לאחר התרוקנות). מדדיו המשניים כללו שינוי במדד ה-VAS ובמבחן ה-Pubo-Coccygeal Grading Scale.

טרם תחילת התוכנית הטיפולית, עמד הציון הממוצע של הנבדקים במבחן Wagner לדליפת שתן על 67.77, לעומת 75.95 בתום תוכנית השיקום (p<0.001). בנוסף, החולים הראו נפח שיירי לאחר התרוקנות (על פי אולטראסאונד שלפוחית) של 113.39 mL לפני התוכנית לעומת 97.93 mL לאחריה (p=0.010).

החוקרים מתארים כי פיתחו את תוכנית השיקום מכיוון וחולים רבים פנו אליהם בבקשה לעזרה עם תסמינים הקשורים בתפקוד מתן השתן והצואה. בעוד שידוע כי המדובר בבעיה נרחבת, הם מוסיפים, קיימות עד כה רק אפשרויות טיפול תרופתי.

פיזיותרפיסט העובד עם חולי טרשת נפוצה ואשר נתבקש להגיב לפרסום הדברים טוען כי הממצא של שיפור באצירת השתן הינו מפתיע. הוא מסביר כי בעוד שחוקרים רבים בחנו בעבר את השימוש בשיקום שרירי רצפת האגן לשם טיפול בדליפת שתן וצואה, הרי שמעטים בחנו אותו בהקשר של טיפול באצירת שתן. בעוד שחששו עד כה שמא חיזוק שרירי רצפת האגן בתוכניות שיקום מעין אלו עלול להחמיר את נושא אצירת השתן, הרי שעלה בידם של החוקרים להראות במחקרם זה כי הדבר עשוי דווקא לסייע בנקודה זו. הוא מזכיר כי החוקרים לא הציגו פרטים אודות תוכנית השיקום שפיתחו.

מתוך הכנס השנתי ה-24 של ה-Consortium of Multiple Sclerosis Centers (CMSC) והכנס המשותף השלישי של ה-Americas Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis (ACTRIMS)  שנערך בסן-אנטוניו, טקסס, בחודש יוני 2010.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן עשויה לסייע במעקב אחר חולים עם סרטן כליה

    בדיקת שתן חדשה עשויה להפחית במחצית את הצורך בבדיקות הדמיה במסגרת המעקב אחר זיהוי הישנות סרטן כליה, כך מדווחים חוקרים במהלך הרצאה שניתנה במסגרת הכנס השנתי מטעם ה-European Association of Urology. בדיקת GAGome המבוססת על בדיקת ספקטרומטריה להערכת גליקוזאמינוגליקנים בשתן, עשויה לשלול הישנות סרטן כליה של תאים צלולים עם ערך מנבא שלילי של 97%. ברקע […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    מה בין סוג הסוכרת ובין הסיכון לאירוע מוחי איסכמי או המורגי?

    בחולים עם סוכרת מסוג 1 תועדה עליה של למעלה מכפליים בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ועליה של 88% בסיכון לאירוע מוחי המורגי בהשוואה לביקורות, בעוד שבאלו עם סוכרת מסוג 2 נרשמה עליה של 37% בסיכון לאירוע מוחי איסכמי ולא תואר הבדל משמעותי בסיכון לאירוע מוחי המורגי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Neurology. מחקר העוקבה […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך