אורולוגיהבעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

הסיכון לדימום מדרכי עיכול עליונות מוגבר באופן משמעותי במטופלים הנוטלים אספירין בשילוב עם תרופות אחרות (מתוך Circulation)

מאת ד”ר אולה קראסיק

ממחקר חדש אשר פורסם בגיליון פברואר של כתב העת Circulation עולה כי אספירין, כמו גם פלויקס, מעלה כמעט פי 2 את הסיכון לדימום מדרכי העיכול העליונות. סיכון זה עולה במידה משמעותית כאשר הטיפול באספירין משולב עם תרופות נוספות.

במחקר זה העריכו החוקרים את הסיכון לדימום מדרכי עיכול עליונות (UGIB , או upper gastrointestinal bleeding ) במטופלים הנוטלים מינון נמוך של אספירין לבד או בשילוב עם תרופות אחרות המשפיעות לרעה על הקיבה.

החוקרים השתמשו במאגר נתונים באנגליה על מנת לזהות מעל 2,000 בני 40-84 עם אבחנה של UGIB בין השנים 2000-2007. לעומתם, התאימו החוקרים קבוצת ביקורת של 20,000 אנשים בריאים.

* הסיכון היחסי (relative risk ) של UGIB במטופלים הנוטלים מינון נמוך של אספירין (בין 75-300 מ”ג ביום) יחסית לאלה שלא נוטלים היה 1.80 (CI 95% 1.59-2.03).

* הסיכון היחסי של UGIB במטופלים הנוטלים Clopidogrel(פלויקס) היה 1.67 (CI 95% 1.24-2.24).

הסיכון ל-UGIB נמצא גבוה באופן משמעותי במטופלים הנוטלים אספירין בשילוב עם תרופות נוספות לעומת אלה הנוטלים אספירין בלבד:

* סיכון יחסי של 2.08 (CI 95% 1.34-3.21) בשילוב של אספירין עם פלויקס לעומת אספירין בלבד.

* סיכון יחסי של 2.00 (CI 95% 1.15-3.45) בשילוב של אספירין עם אנטיקואגולנטים פומיים אחרים.

* סיכון יחסי של 2.63 (CI 95% 1.93-3.60) בשילוב של אספירין עם מינון נמוך עד בינוני של נוגדי דלקת מסוג NSAID (או nonsteroidal anti-inflammatory drugs ).

* סיכון יחסי של 2.66 (CI 95% 1.88-3.76) בשילוב של אספירין עם NSAID במינון גבוה.

* סיכון יחסי של 4.43 (CI 95% 2.10-9.34) בשילוב של אספירין עם סטרואידים פומיים במינון גבוה.

* לא נמצא סיכון מוגבר ל-UGIB בשילוב של אספירין עם סטטינים לעומת אספירין בלבד סיכון יחסי של 0.99 (CI 95% 0.81-1.21); או שילוב של אספירין עם סטרואידים פומיים במינון נמוך לעומת אספירין בלבד סיכון יחסי של 1.01 (CI 95% 0.58-1.77).

החוקרים מסמכים וכותבים כי נטילת אספירין במינון נמוך נמצאה קשורה לעליה כמעט פי 2 בסיכון לדימום מדרכי עיכול עליונות יחסית לחוסר נטילה. סיכון זה דומה מאד לסיכון בנטילת פלויקס. הסיכון גובר באופן משמעותי בנטילה משולבת של אספירין עם פלויקס, אנטיקואגולנטים פומיים אחרים, NSAID (גם במינון נמוך), וסטרואידים פומיים במינון גבוה. חשוב כי הרופאים המטפלים יהיו מודעים לעליה בסיכון בשילובים אלה. במידת הניתן, יש למזער את הטיפול התרופתי המסכן את הקיבה. במידה ולא ניתן לוותר על הטיפול, יש לשקול מתן טיפול המגן על רירית הקיבה, כגון תרופות מקבוצת PPI .

Circulation 2011; 123: 1108-1115

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    צעירים ששרדו מחלה ממארת בסיכון מוגבר לתמותה מסיבות אחרות

    בהשוואה לאוכלוסייה הכללית, במתבגרים ומבוגרים צעירים ששרדו מחלה ממארת תועד סיכון מוגבר לתמותה מסיבות שאינן קשורות למחלה הממארת, ממצאים בולטים במיוחד בקרב נשים עם ממאירויות המטולוגיות וגידולים מסוימים במערכת העצבים המרכזית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. מדגם המחקר כלל 128,647 מתבגרים ומבוגרים צעירים עם מחלה ממארת בגילאי 15-39 שנים מ-63 […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתן Ivarmacitinib עשוי להביא לשיפור משמעותי בתסמינים וסימנים אטופיק דרמטיטיס

    מתוצאות מחקר בשלב 3 שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי Ivarmacitinib, מעכב פומי סלקטיבי של JAK-1, מביא לשיפור משמעותי בסימנים ותסמינים בחולים עם אטופיק דרמטיטיס בדרגה בינונית-עד-חמורה, לצד פרופיל בטיחות חיובי. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, בשלב 3, שכלל 336 חולים בגילאי 12-75 שנים (גיל ממוצע של 31.1 שנים) עם אטופיק דרמטיטיס בינונית-עד-חמורה […]

  • טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    טיפול במעכבי JAK אינו מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם לעומת מעכבי TNF בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית

    בחולים עם דלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis) שטופלו במעכבי JAK לא תועדה היארעות מוגברת של סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לאלו שטופלו במעכבי TNF או תרופות ביולוגיות עם מנגנוני פעולה אחרים במהלך השנתיים הראשונות לטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Arthritis & Rheumatology. החוקרים בחנו את הנתונים מ-15 מאגרים להשוואת היארעות סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים […]

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר