אורולוגיהבעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

האם טיפול ב-Drospirenone מעלה את הסיכון לקרישי דם ורידיים ועורקיים? (Contraception)

בנשים הנוטלות גלולות למניעת היריון המכילות Drospirenone ייתכן סיכון מוגבר להתפתחות קרישי דם וחסימה עורקית, בהשוואה לנשים המשתמשות בגלולות קונבנציונאליות, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שכלל למעלה מחצי מיליון מטופלות חדשות בגלולות. ממצאי המחקר פורסמו בכתב העת Contraception.

לדברי החוקרים, ידוע היטב כי השימוש באמצעי מניעה הורמונאליים משולבים מלווה בסיכון מוגבר לאירועים תרומבואמבוליים ורידיים, כולל פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי, וייתכן סיכון מוגבר לאירועים תרומבואמבוליים עורקיים, כולל אוטם לבבי חד ואירוע מוחי איסכמי.

החוקרים מציינים כי במהלך העשור האחרון, שלוש גלולות הורמונאליות משולבות חדשות זכו לאישור מנהל התרופות והמזון האמריקאי: DRSP (Drospirenone/Ethinyl Estradiol Pills), מדבקה עורית NGMN (Norelgestromin/Ethinyl Estradiol) וטבעת נרתיקית ETON (Etonogesterel/Ethinyl Estradiol).

מאז נערכו מספר מחקרים במטרה להבין אם הטיפולים הללו כרוכים בסיכון מוגבר לחסימה עורקית או קרישי דם בהשוואה לתכשירים הורמונאליים משולבים במינון נמוך. עם זאת, תוצאות המחקרים הללו לא היו עקביות.

במחקר הנוכחי נכללו 573,680 מטופלות חדשות באמצעים הורמונאליים משולבים למניעת היריון, בגילאי 10-55 שנים (חציון של 26.4 שנים). כל אישה החלה בטיפול בתכשירים הכוללים DRSP, או אחד מארבעה תכשירים הורמונאליים המכילים אסטרוגן במינון נמוך (Levonorgestrel/Ethinyl Estradiol (0.10 מ”ג, 20 מיקרוגרם); Levonorgestrel/Ethinyl Estradiol (0.15 מ”ג, 30 מיקרוגרם); Norethinidrone/Ethinyl Estradiol (1 מ”ג, 20 מיקרוגרם) ו-Norgestimate/Ethinyl Estradiol (0.18-0.25 מ”ג ו-35 מיקרוגרם), בין השנים 2001-2007.

החוקרים בחנו את הקשר בין השימוש באמצעי המניעה השונים ובין היארעות חסימה עורקית וקרישי דם.

מהנתונים עולה כי בקרב המטופלות החדשות, נשים שנטלו תכשירים המכילים DRSP היו בסיכון גבוה ב-77% לאשפוז בשל תרומבואמבוליזם ורידי. נטילת אמצעי המכילים DRSP הביאה גם להכפלת הסיכון לאירועים תרומבואמבוליים עורקיים, בהשוואה לנשים שנטלו תכשירים המכילים מינון נמוך של אסטרוגן.

יחס הסיכון ל-DRSP, בהשוואה לטיפולים המכילים אסטרוגן במינון נמוך במטופלות חדשות עמד על 1.77 לתרומבואמבוליזם ורידי ו-2.01 לתרומבואמבוליזם עורקי. יתרה מזאת, הסיכון המוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי היה מוגבל לנשים בגילאי 10-34 שנים ואילו הסיכון לתרומבואמבוליזם עורקי היה מוגבל לנשים בגילאי 35-55 שנים.

החוקרים לא זיהו עליה דומה בסיכון בנשים שהשתמשו במדבקות NGMN או בטבעת הנרתיקית.

לסיכום, למרות שההיארעות האבסולוטית של אירועים תרומבואמבוליים ורידיים הייתה נמוכה, העליה במספר המחקרים שהדגימו סיכון מוגבר עם DRSP מרמז כי יש להשתמש בתכשירים אלו בזהירות .

Contraception. Published online October 22, 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין:קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע של […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך