אורולוגיהבעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

האם טיפול ב-Drospirenone מעלה את הסיכון לקרישי דם ורידיים ועורקיים? (Contraception)

בנשים הנוטלות גלולות למניעת היריון המכילות Drospirenone ייתכן סיכון מוגבר להתפתחות קרישי דם וחסימה עורקית, בהשוואה לנשים המשתמשות בגלולות קונבנציונאליות, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שכלל למעלה מחצי מיליון מטופלות חדשות בגלולות. ממצאי המחקר פורסמו בכתב העת Contraception.

לדברי החוקרים, ידוע היטב כי השימוש באמצעי מניעה הורמונאליים משולבים מלווה בסיכון מוגבר לאירועים תרומבואמבוליים ורידיים, כולל פקקת ורידים עמוקים ותסחיף ריאתי, וייתכן סיכון מוגבר לאירועים תרומבואמבוליים עורקיים, כולל אוטם לבבי חד ואירוע מוחי איסכמי.

החוקרים מציינים כי במהלך העשור האחרון, שלוש גלולות הורמונאליות משולבות חדשות זכו לאישור מנהל התרופות והמזון האמריקאי: DRSP (Drospirenone/Ethinyl Estradiol Pills), מדבקה עורית NGMN (Norelgestromin/Ethinyl Estradiol) וטבעת נרתיקית ETON (Etonogesterel/Ethinyl Estradiol).

מאז נערכו מספר מחקרים במטרה להבין אם הטיפולים הללו כרוכים בסיכון מוגבר לחסימה עורקית או קרישי דם בהשוואה לתכשירים הורמונאליים משולבים במינון נמוך. עם זאת, תוצאות המחקרים הללו לא היו עקביות.

במחקר הנוכחי נכללו 573,680 מטופלות חדשות באמצעים הורמונאליים משולבים למניעת היריון, בגילאי 10-55 שנים (חציון של 26.4 שנים). כל אישה החלה בטיפול בתכשירים הכוללים DRSP, או אחד מארבעה תכשירים הורמונאליים המכילים אסטרוגן במינון נמוך (Levonorgestrel/Ethinyl Estradiol (0.10 מ”ג, 20 מיקרוגרם); Levonorgestrel/Ethinyl Estradiol (0.15 מ”ג, 30 מיקרוגרם); Norethinidrone/Ethinyl Estradiol (1 מ”ג, 20 מיקרוגרם) ו-Norgestimate/Ethinyl Estradiol (0.18-0.25 מ”ג ו-35 מיקרוגרם), בין השנים 2001-2007.

החוקרים בחנו את הקשר בין השימוש באמצעי המניעה השונים ובין היארעות חסימה עורקית וקרישי דם.

מהנתונים עולה כי בקרב המטופלות החדשות, נשים שנטלו תכשירים המכילים DRSP היו בסיכון גבוה ב-77% לאשפוז בשל תרומבואמבוליזם ורידי. נטילת אמצעי המכילים DRSP הביאה גם להכפלת הסיכון לאירועים תרומבואמבוליים עורקיים, בהשוואה לנשים שנטלו תכשירים המכילים מינון נמוך של אסטרוגן.

יחס הסיכון ל-DRSP, בהשוואה לטיפולים המכילים אסטרוגן במינון נמוך במטופלות חדשות עמד על 1.77 לתרומבואמבוליזם ורידי ו-2.01 לתרומבואמבוליזם עורקי. יתרה מזאת, הסיכון המוגבר לתרומבואמבוליזם ורידי היה מוגבל לנשים בגילאי 10-34 שנים ואילו הסיכון לתרומבואמבוליזם עורקי היה מוגבל לנשים בגילאי 35-55 שנים.

החוקרים לא זיהו עליה דומה בסיכון בנשים שהשתמשו במדבקות NGMN או בטבעת הנרתיקית.

לסיכום, למרות שההיארעות האבסולוטית של אירועים תרומבואמבוליים ורידיים הייתה נמוכה, העליה במספר המחקרים שהדגימו סיכון מוגבר עם DRSP מרמז כי יש להשתמש בתכשירים אלו בזהירות .

Contraception. Published online October 22, 2012

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    התועלת של טיפול מוקדם בפלזמה ממחלימים בחולים עם COVID-19

    מתן טיפול בפלזמה ממחלימים בתוך שבוע מהופעת תסמיני קורונה נסבל היטב, הפחית את שיעור האשפוזים והסיכון לתמותה בחולים מדוכאי חיסון עם COVID-19, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת eBioMedicine. המחקר האקראי נערך ברחבי גרמניה, צרפת והולנד בין אפריל 2022 ועד נובמבר 2023 במטרה לבחון את הבטיחות והיעילות של טיטר גבוה של פלזמה ממחלימי קורונה […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מנות דחף של חיסון כנגד שעלת לאם משפרות תגובה חיסונית בתינוקות

    מתן חיסון Tdap-IPV (או Tetanus-Diphtheria-Tetanus-Acellular Pertussis-Inactivated Polio Virus) לנשים הרות באפריקה נמצא בטוח, נסבל היטב ושיפר את תגובת הנוגדנים כנגד שעלת בתינוקות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים השלימו מחקר בשלב 4 להערכת ההשפעה של חיסון כנגד שעלת במהלך היריון על האימונוגניות במדגם משתתפים ממערב אפריקה. מדגם המחקר כלל 343 […]

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר מסייעת באבחנה וחיזוי הפרוגנוזה של מומים במוח 

    בדיקת MRI של העובר הובילה לשינוי הטיפול בלמעלה משליש מההריונות וסיפקה מידע אבחנתי בעל חשיבות פרוגנוסטית בלמעלה מרבע מהמקרים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש מצרפת שפורסמו בכתב העת European Journal of Radiology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 243 משתתפים שעברו בדיקת אולטרה-סאונד ובדיקת MRI של העובר בין 2016 ו-2022 במרכז אבחנתי לפני-לידה בצרפת. גיל האם הממוצע עמד […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך