אורולוגיהבעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

השילוב של איבופרופן עם פראצטמול יעיל ובטוח יותר משילוב אנלגטיקה ואופיואידים בטיפול בכאב לאחר ניתוח דנטלי (JADA)

ע”פ מחקר חדש מ-JADA השילוב של פאראצטמול עם ibuprofen (אדקס, אדויל, נורופן ועוד) יעיל ובטוח יותר משילוב של פאראצטמול עם אופיואידים מבחינת הקלה על כאב של לאחר ניתוח דנטלי.

המחברים מציינים ברקע שטיפול תרופתי אפקטיבי ובטוח לניהול כאב אקוטי שלאחר ניתוח מתבסס על אנלגטיקה פומית כמו איבופרופן, נפרקוסן ופראצמטול , כמו גם פורמולות המכילות קומבינציות של אופיואידים כמו הידרוקודון עם פאראצטמול .

המחברים מוסיפים כי השילוב של איבופרופן עם פאראצטמול קיבל תמיכה בשנים האחרונות כטיפול חליפי בכאבים של לאחר ניתוח. במחקר זה המחברים ערכו אנליזה לצורך הערכת העדויות המדעיות לשימוש בשילוב זה וכן לצורך מתן המלצות לשימוש בו במצבים של כאב אקוטי לאחר ניתוח דנטלי.

המחברים עשו שימוש בסקירות מבוססות עדויות שפורסמו בספריית קוקריין בכדי לקבוע יעילות אנלגסטית ובטיחות בשילוב של איבופרופן ופאראצטמול. כמו כן נמצאו מחקרים נוספים באמצעות חיפוש שיטתי ב-MEDLINE , PUBMED ובמאגר המחקרים הקליניים הממשלתי.

תוצאות של הסקירה השיטתית הכמותית הצביעו שהשילוב של איבופרופן עם פאראצטמול עשוי להיות חלופה אנלגטית אפקטיבית יותר, עם פחות תופעות לוואי לא רצויות, מאשר רבים מהשילובים הקיימים של אופיואידים עם משכחי כאבים. בנוסף, המחברים מצאו מס’ מחקרים קלינים רנדומליים אשר גם הצביעו שהשילוב של איבופרופן -פאראצטמול מספק הקלה רבה יותר של הכאב מאשר איבופרופן בלבד, או פאראצטמול בלבד, לאחר עקירת שן בינה. כך למשל נמצא שמס’ המטופלים שיש לטפל בהם בכדי להשיג הקלה של 50% – ה-NNT , לאחר עקירת שן בינה היה 1.6 (ברווח בר סמך של בין 1.4-1.8) בשילוב של פאראצטמול 500 מ”ג ואיבופרופן 200 מ”ג לעומת 2.2 (ברווח בר סמך של 1.8-2.9) בשילוב של קודאין 60 מ”ג ופאראצטמול 1000 מ”ג.  

תופעות הלוואי של השילוב היו דומות לאלה שנמצאו בכל אחת מהתרופות בנפרד.

המסקנות המעשיות של המחברים הן ששילוב של איבופרופן עם פאראצטמול מספק לרופאי השיניים אסטרטגיה נוספת לניהול כאב אקוטי לאחר ניתוח דנטלי. שילוב זה דווח כמספק אפקט אנלגטי גדול יותר ללא עליה בתופעות הלוואי אשר קשורות לעיתים קרובות עם טיפול באופיואידים המכילים שילוב עם תרופות אנלגטיות.

הם מסכמים כי בעת שרופא השיניים בוחן את אפשרויות ניהול הכאב של לאחר ניתוח דנטלי יש לדעתם לשקול את השימוש בשילוב של איבופרופן עם פאראצטמול.  

JADA. 2013;144(8):898-908

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני בקשישים עם דלקת כיס מרה

    טיפול ניתוחי בדלקת חדה של כיסה המרה בקשישים עם מחלות רקע רבות לווה בשיעורים נמוכים יותר של אשפוז חוזר וביקורים בחדרי מיון, בהשוואה לטיפול שמרני, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery  וקוראים תיגר על המוסכמה כי מדובר במטופלים במצב קשה מדי בכדי לעמוד בניתוח. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת חדה […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאב כרוני בנשים (Frontiers in Pain Research)

    היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאב כרוני בנשים (Frontiers in Pain Research)

    היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאבי בטן וגוף בנשים עם הפרעות ריגוש מרכזי (Central Sensitization Disorders), עם סיכון למצבי כאב ספציפיים שנקשרו עם סוגים ספציפיים של פתוגנים של חלל הפה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Pain Research. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתונים ממחקר פרוספקטיבי תצפיתי […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר