אורולוגיהבעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

השילוב של איבופרופן עם פראצטמול יעיל ובטוח יותר משילוב אנלגטיקה ואופיואידים בטיפול בכאב לאחר ניתוח דנטלי (JADA)

ע”פ מחקר חדש מ-JADA השילוב של פאראצטמול עם ibuprofen (אדקס, אדויל, נורופן ועוד) יעיל ובטוח יותר משילוב של פאראצטמול עם אופיואידים מבחינת הקלה על כאב של לאחר ניתוח דנטלי.

המחברים מציינים ברקע שטיפול תרופתי אפקטיבי ובטוח לניהול כאב אקוטי שלאחר ניתוח מתבסס על אנלגטיקה פומית כמו איבופרופן, נפרקוסן ופראצמטול , כמו גם פורמולות המכילות קומבינציות של אופיואידים כמו הידרוקודון עם פאראצטמול .

המחברים מוסיפים כי השילוב של איבופרופן עם פאראצטמול קיבל תמיכה בשנים האחרונות כטיפול חליפי בכאבים של לאחר ניתוח. במחקר זה המחברים ערכו אנליזה לצורך הערכת העדויות המדעיות לשימוש בשילוב זה וכן לצורך מתן המלצות לשימוש בו במצבים של כאב אקוטי לאחר ניתוח דנטלי.

המחברים עשו שימוש בסקירות מבוססות עדויות שפורסמו בספריית קוקריין בכדי לקבוע יעילות אנלגסטית ובטיחות בשילוב של איבופרופן ופאראצטמול. כמו כן נמצאו מחקרים נוספים באמצעות חיפוש שיטתי ב-MEDLINE , PUBMED ובמאגר המחקרים הקליניים הממשלתי.

תוצאות של הסקירה השיטתית הכמותית הצביעו שהשילוב של איבופרופן עם פאראצטמול עשוי להיות חלופה אנלגטית אפקטיבית יותר, עם פחות תופעות לוואי לא רצויות, מאשר רבים מהשילובים הקיימים של אופיואידים עם משכחי כאבים. בנוסף, המחברים מצאו מס’ מחקרים קלינים רנדומליים אשר גם הצביעו שהשילוב של איבופרופן -פאראצטמול מספק הקלה רבה יותר של הכאב מאשר איבופרופן בלבד, או פאראצטמול בלבד, לאחר עקירת שן בינה. כך למשל נמצא שמס’ המטופלים שיש לטפל בהם בכדי להשיג הקלה של 50% – ה-NNT , לאחר עקירת שן בינה היה 1.6 (ברווח בר סמך של בין 1.4-1.8) בשילוב של פאראצטמול 500 מ”ג ואיבופרופן 200 מ”ג לעומת 2.2 (ברווח בר סמך של 1.8-2.9) בשילוב של קודאין 60 מ”ג ופאראצטמול 1000 מ”ג.  

תופעות הלוואי של השילוב היו דומות לאלה שנמצאו בכל אחת מהתרופות בנפרד.

המסקנות המעשיות של המחברים הן ששילוב של איבופרופן עם פאראצטמול מספק לרופאי השיניים אסטרטגיה נוספת לניהול כאב אקוטי לאחר ניתוח דנטלי. שילוב זה דווח כמספק אפקט אנלגטי גדול יותר ללא עליה בתופעות הלוואי אשר קשורות לעיתים קרובות עם טיפול באופיואידים המכילים שילוב עם תרופות אנלגטיות.

הם מסכמים כי בעת שרופא השיניים בוחן את אפשרויות ניהול הכאב של לאחר ניתוח דנטלי יש לדעתם לשקול את השימוש בשילוב של איבופרופן עם פאראצטמול.  

JADA. 2013;144(8):898-908

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה מלווה בסיכון מוגבר לנזק לדרכי מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי שיעורי הפגיעה בדרכי מרה גבוהים פי שלוש לאחר ניתוח כריתת מרה בסיוע רובוטי, בהשוואה לניתוח לפרוסקופי לכריתת כיס המרה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי במהלך העשור האחרון נרשמה עליה של פי 37 בשיעורי ניתוח רובוטי לכריתת כיס מרה ועלה חשש כי גישת ניתוח זו […]

  • גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    גורמי סיכון לאשפוז חוזר לאחר ניתוח סרטן מעי גס ורקטום

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כ-12% מהחולים עם סרטן מעי גס ורקטום אושפזו בשנית באופן לא-צפוי בתוך 31 ימים מההתערבות הניתוחית. מהנתונים עולה כי גורמי סיכון לאשפוזים חוזרים כללו גיל מתקדם, מחלות רקע, שלב גידול מתקדם, סיבוכים לאחר-ניתוח וגידול הממוקם ברקטום, כאשר מין נקבה זוהה […]

  • היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאב כרוני בנשים (Frontiers in Pain Research)

    היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאב כרוני בנשים (Frontiers in Pain Research)

    היגיינה ירודה של חלל הפה מלווה בסיכון מוגבר למיגרנה וכאבי בטן וגוף בנשים עם הפרעות ריגוש מרכזי (Central Sensitization Disorders), עם סיכון למצבי כאב ספציפיים שנקשרו עם סוגים ספציפיים של פתוגנים של חלל הפה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Frontiers in Pain Research. החוקרים השלימו ניתוח משני של נתונים ממחקר פרוספקטיבי תצפיתי […]

  • אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    אכאלזיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (Clin Gastroenterol Hepatol)

    בחולים עם אכאלזיה תועד סיכון מוגבר לתמותה בהשוואה לביקורות תואמות מהאוכלוסייה הכללית, עם מקרה תמותה אחד נוסף לכל שישה חולים עם אכאלזיה לאורך מעקב של עשר שנים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology. החוקרים השלימו מחקר עוקבה מותאם בשבדיה שכלל חולים עם אבחנה של אכאלזיה שעברו בדיקה אנדוסקופית עם ביופסיה בין […]

  • משלב כריתת תוספתן עם טיפול סטנדרטי מסייע בשמירה על הפוגה של קוליטיס כיבית (The Lancet Gastroenterology & Hepatology)

    משלב כריתת תוספתן עם טיפול סטנדרטי מסייע בשמירה על הפוגה של קוליטיס כיבית (The Lancet Gastroenterology & Hepatology)

    בחולים עם קוליטיס כיבית בהפוגה תחת טיפול כנגד התלקחות המחלה, ניתוח לפרוסקופי לכריתת התוספתן בשילוב עם טיפול סטנדרטי מלווה בשיעורי התלקחות נמוכים יותר לאחר שנה אחת, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Lancet Gastroenterology & Hepatology. החוקרים השלימו מחקר אקראי בין השנים 2012-2022 ב-22 מרכזים בהולנד, אירלנד ובריטניה […]

  • עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    עליה של עשרות אחוזים בשיעורי התמותה על-רקע היריון בשנים האחרונות בארצות הברית (JAMA Netw Open)

    בארצות הברית דווח על שיעורי התמותה על-רקע היריון הגבוהים ביותר מבין המדינות בעלות הכנסה-גבוהה, עם למעלה מ-6,000 מקרי תמותה מדווחים בין 2018 עד 2022, כך על-פי נתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מניתוח הנתונים עלה כי בילידות אלסקה ובאמריקאיות ממוצא אינדיאני תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר. מחקר החתך התבסס על נתונים ארציים של המרכז […]

  • אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה מפחיתים סיכון להידרדרות תפקוד כלייתי בקשישים (J Am Society Nephrol)

    אימוני אינטרוול בעצימות גבוהה (High-Intensity Interval Training, או HIIT) תחת השגחה לאורך חמש שנים עשויים להפחית את הסיכון להידרדרות מהירה בקצב הפינוי הגלומרולארי המשוער בקשישים בגילאי 70-77 שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Society of Nephrology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות היתרונות הבריאותיים הרבים של פעילות גופנית, אין […]

  • עליה בשיעורי קרע רחם במקרים של ניסיון לידה לאחר ניתוח קיסרי (Obstetrics & Gynecology)

    עליה בשיעורי קרע רחם במקרים של ניסיון לידה לאחר ניתוח קיסרי (Obstetrics & Gynecology)

    מנתונים חדשים מארצות הברית שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology עולה כי חלה עליה בשיעורים הארציים של קרע רחם בעקבות ניסיון לידה לאחר ניתוח קיסרי מ-0.20% בשנת 2010 ל-0.37% בשנת 2022, עם שיעור עליה שנתי של 6.2%. החוקרים השלימו ניתוח חתך חוזר שהתבסס על נתונים ממערכת National Vital Statistics System ובחנו נתונים בין 2010 עד […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך