אורולוגיהבעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

האם טיפול בטסטוסטרון מעלה את הסיכון למחלות לב וכלי דם? (Lancet Diabetes Endocrinol)

במאמר שפורסם בכתב העת Lancet Diabetes & Endocrinology משבחים מומחים מאוניברסיטת וושינגטון בסיאטל מחקרים שפורסמו לאחרונה וזכו לכותרות בתקשורת לאחר שקשרו בין טיפול בטסטוסטרון ובין מחלות לב וכלי דם, אך מזהירים כי עדיין לא ניתן לספק תשובות חד-משמעיות בנושא.

ד”ר סטאפני פייג’ הינה אנדוקרינולוגית, המתמקדת בהורמונים זכריים והקשר שלהם עם מחלות כרוניות. לדבריה, מחקרים תצפיתיים שפורסמו לאחרונה תרמו רבות לנושא ובעקבותיהם יש לערוך מחקר קליני הולם. עם זאת, היא מוסיפה כי לשני המחקרים חסרונות. באחד המחקרים, שכלל 8,000 יוצאי צבא, נמצא כי הסיכון המוגבר משמעותית לאירועים קרדיווסקולאריים עם טיפול בטסטוסטרון לאחר תקנון לגורמים שונים, למעשה נטה לכיוון ההפוך טרם התקנון הסטטיסטי. יתרה מזאת, הטיפול בטסטוסטרון התבסס על הנפקת מרשם יחיד, אך ללא אישור ביולוגי או מעקב אחר משך הטיפול. במחקר השני, שגם בחן נתונים ממאגר נתונים רפואי גדול, התבססו החוקרים רק על מרשם לטיפול בטסטוסטרון, ללא אישור השימוש וללא מידע אם אכן רמות טסטוסטרון היו נמוכות בתחילת המחקר.

מנגד, ד”ר פייג’ מציינת כי ממחקר משנת 2012 עלה כי טיפול בטסטוסטרון הביא להפחתת שיעורי התמותה. ממצאים המעוררים את המחלוקת בנושא חשיבות והשפעות הטיפול ההורמונאלי.

הבעיה העיקרית בנושא נובעת ממחסור במחקר אקראי ומבוקר להערכת ההשפעות של טיפול בטסטוסטרון בגברים מבוגרים. מחקרים בנושא הופסקו מוקדם בשל עליה באירועים קרדיווסקולאריים או שלא הדגימו כל עליה באירועים אלו, אך באוכלוסיות בסיכון נמוך. על רופאים להבין כי מחקר ה-Testosterone Trial in Older Men, שכלל 800 משתתפים, אינו גדול דיו בכדי לספק תשובה ברורה בנוגע לסיכון לסרטן ערמונית או אירועים קרדיווסקולאריים.

הן רשויות הבקרה באירופה והן רשויות הבקרה בארצות הברית הודיעו על סקירת תרופות המכילות טסטוסטרון, והאיגוד האנדוקריני בארצות הברית קרא למחקר גדול ומקיף יותר. עם זאת, המומחים סבורים כי לצעדים אלו אין חשיבות רבה עבור רופאים המטפלים בחולים כיום.

המומחים קוראים לרופאים להודות כי פשוט אינם יודעים להעריך את השפעות הטיפול בטסטוסטרון ולבחור בהנחיות שמרניות לטיפול בקבלת ההחלטות הרפואיות. בשלב זה, הנתונים התצפיתיים צריכים לעודד השלמת מחקרים אקראיים גדולים, על-מנת לספק בסיס ראיות להנחיות לטיפול בטסטוסטרון.

Lancet Diabetes Endocrinol 2014

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך