אורולוגיה

הנחיות חדשות בנוגע לטיפול בטסטוסטרון בנשים (J Clin Endocrinol Metab)

אין עדויות התומכות בשימוש בטסטוסטרון או DHEA (Dehydroepiandrosterone) בנשים עם רמות נמוכות של הורמונים אלו, למעט נמשים לאחר מנופאוזה עם הפרעה בתשוקה המינית (Hypoactive Sexual Desire Disorder או HSDD), כך לפי הנחיות חדשות מטעם ה-Endocrine Society, שפורסמו במהדורת אוקטובר של כתב העת Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

המומחים מסבירים כי אין נתונים חדשים התומכים במתן טסטוסטרון או DHEA לנשים בריאות, ואין עדווית לתסמונת חסר אנדרוגנים. באופן ספציפי, טסטוסטרון אינו מומלץ לטיפול בנשים עם הפרעות פוריות או הפרעה בתפקוד קוגניטיבי, קרדיווסקולארי, מטבולי או מיני (למעט HSDD) או לעידוד בריאות עצם או תחושת בריאות.

עדויות מוגבלות מציעות כי בנשים לאחר מנופאוזה, הסובלות מ-HSDD, תתכן תועלת לניסיון טיפול בטסטוסטרון במשך 3-6 חודשים. עם זאת, יש לעקוב מקרוב אחר נשים אלו לזיהוי סימנים לעודף אנדרוגנים, דוגמת אקנה או שיעור יתר, ואת הבטיחות ארוכת הטווח, בעיקר הסיכון למחלות לב וכלי דם. למרות זאת, חלק מהרופאים עדיין נוהגים להמליץ על טיפול בטסטוסטרון לנשים בריאות, במסגרת טיפול מחוץ להתוויות המאושרות.

בעקבות זאת איגודי ה-Endocrine Society, בשיתוף עם ACOG (American Congress of Obstetricians and Gynecologists), ASRM (American Society for Reproductive Medicine), ESE (European Society of Endocrinology) ו-IMS (International Menopause Society) מינו צוות משימה לסקירת הנתונים בנושא ועדכון ההנחיות לטיפול באנדרוגנים בנשים.

מחקר אחד בשלב 3 להערכת נשים עם HSDD בחן את התועלת של מדבקת טסטוסטרון בשם Intrinsa, והצביע על השפעה מתונה על התפקוד המיני. בשנת 2006 המדבקה אושרה ע”י ה-EMA לנשים עם HSDD ולאחר ניתוח להסרת השחלות. עם זאת, ה-FDA מעולם לא אישר את המדבקה למרות האישור באירופה, לאור חשש מפני סרטן שד וסיכון ארוך-טווח למחלות לב וכלי דם. בשנת 2012 החברה ביקשה הסרת אישור השיווק באיחוד האירופי.

כאשר המומחים בחנו מחקרים קודמים, הם מצאו כי בנשים רבים עם רמות טסטוסטרון נמוכות לא תוארו תסמינים או סימנים מטרידים. כתוצאה מכך, רופאים אינם יכולים לקבוע אבחנה של חסר אנדרוגנים בנשים. הטווח התקין של טסטוסטרון בדם הוא 250-800 ננוגרם לד”ל בגברים ונמוך פי עשר בנשים (15-40 ננוגרם לד”ל) ובנשים לאחר מנופאוזה הטווח התקין הוא 0-20 ננוגרם לד”ל, ודרושות בדיקות רגישות מאוד למדידת רמות אלו.

אעפ”י שיש עדויות מוגבלות לפיהן טיפול בטסטוסטרון בנשים לאחר מנופאוזה מלווה בשיפור התפקוד המיני, ישנן יותר מדי שאלות ללא מענה להצדקת מתן טיפול בטסטוסטרון לנשים בריאות. המחקרים המעטים שבחנו מתן DHEA לנשים עם רמות נמוכות של טסטוסטרון לא הדגימו כל תועלת.

המומחים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע את חשיבות הטיפול בטסטוסטרון בנשים.

                                            

J Clin Endocrinol Metab. 2014;99:34893510

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את הטיפול ב-Myfembree לטיפול בכאב משנית לאנדומטריוזיס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את הטיפול ב-Myfembree לטיפול בכאב משנית לאנדומטריוזיס (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את השימוש ב- Myfembree, טבליה הכוללת משלב Relugolix במינון 40 מ”ג, Estradiol במינון 1 מ”ג ו-Norethindrone Acetate במינון 0.5 מ”ג, לטיפול בכאב בדרגה מתונה-עד-חמורה משנית לאנדומטריוזיס. המומחים מסבירים כי אנדומטריוזיס הינה מחלת כרונית ללא אפשרויות טיפול רבות להקלה על כאב. האישור הנוכחי עשוי לסייע בהגדרה מחדש […]

  • תוצאות הריון ולידה בנשים לאחר ניתוח או שבר עמוד-שדרה (PLoS One)

    תוצאות הריון ולידה בנשים לאחר ניתוח או שבר עמוד-שדרה (PLoS One)

    במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעורי ניתוח קיסרי גבוהים יותר בנשים עם היסטוריה של שבר עמוד-שדרה או ניתוח איחוי עמוד-שדרה, אך מעידים כי לידה נרתיקית בנשים אלו אפשרית ובטוחה לאם וליילוד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היארעות שברי עמוד-שדרה וניתוחים לאיחוי עמוד-שדרה מצויה במגמת עליה. […]

  • טיפים מהמרפאה: בדיקת טסטוסטרון

    טיפים מהמרפאה: בדיקת טסטוסטרון

    אנו מציגים כאן קטע קצר מתוך טיפ מחדר המרפאה עם פרופ׳ איתמר רז בו הוא ממליץ על ביצוע בדיקת טסטוסטרון בגברים החל מגיל 40. לבדיקה חשיבות ומשמעות באבחון ומתן טיפול העשוי לשפר איכות חיים באופן משמעותי. מעבר לכך עשויה להיות לה חשיבות באבחון מוקדם של גידול סרטני ומשמעות של הצלת חיים כפי שמתאר כאן פרופ׳ […]

  • שכיחות גבוהה של נוירופתיה היקפית בחולים עם גסטרופרזיס (BMC Gastroenterol)

    שכיחות גבוהה של נוירופתיה היקפית בחולים עם גסטרופרזיס (BMC Gastroenterol)

    בקרב חולים עם תסמינים של גסטרופרזיס – כולל אלו בהם ההפרעה נובעת מסוכרת ואלו בהם הגורם לפגיעה התפקודית אינו ידוע – שכיחות מוגברת של נוירופתיה היקפית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Gastroenterology. החוקרים מדווחים עוד כי בפרט בחולים עם גסטרופרזיס אידיופטי, נוירופתיה היקפית לוותה בתסמינים חמורים יותר של גסטרופרזיס, בהשוואה לחולים […]

  • טיפול ב-Osteoconazole מונע הישנות קנדידיאזיס של הלדן והעריה למשך שנתיים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה- Infectious Diseases Society for Obstetrics and Gynecology)

    טיפול ב-Osteoconazole מונע הישנות קנדידיאזיס של הלדן והעריה למשך שנתיים (מתוך הכנס השנתי מטעם ה- Infectious Diseases Society for Obstetrics and Gynecology)

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Infectious Diseases Society for Obstetrics and Gynecology עולה כי Osteoconazole יעיל בטיפול במקרים חוזרים של קנדידיאזיס של הלדן והעריה ומונע אירועים למשך 96 שבועות לאחר מתן הטיפול לאורך 12 שבועות. החוקרים עקבו אחר 89 נשים עם הישנות קנדידיאזיס של הלדן והעריה ממחקרי VIOLET. במסגרת מחקרי VIOLET, מחקרים כפל-סמיות בשלב […]

  • גורמי סיכון ותוצאות חמצת סוכרתית בנשים הרות (J Clin Endocrinol Metab)

    גורמי סיכון ותוצאות חמצת סוכרתית בנשים הרות (J Clin Endocrinol Metab)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין חמצת סוכרתית ובין שיעור גבוה של תחלואה של האם והעובר ומות העובר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חמצת סוכרתית בהיריון הינה מצב חירום מיילדותי עם סיכון למות האם והעובר. מטרתם כעת הייתה לבחון אירועי חמצת […]

  • טיפול ב-Canagliflozin מפחית סיכון קרדיווסקולארי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Am Heart Assoc)

    טיפול ב-Canagliflozin מפחית סיכון קרדיווסקולארי בחולי סוכרת עם מחלת כליות כרונית (J Am Heart Assoc)

    הטיפול ב- Canagliflozin הפחית את הסיכון לאירועים קרדיווסוקולאריים בחולים עם סוכרת ומחלת כליות כרונית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. החוקרים מדווחים כי התועלת האבסולוטית הייתה גדולה יותר בהערכת כלל האירועים הקרדיווסקולאריים, בהשוואה לאירוע קרדיווסקולארי ראשון. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הטיפול במעכב SGLT-2 (Sodium Glucose Cotransporter) Canagliflozin […]