אורולוגיהבעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

הנחיות חדשות בנוגע לטיפול בטסטוסטרון בנשים (J Clin Endocrinol Metab)

טסטוסטרון

אין עדויות התומכות בשימוש בטסטוסטרון או DHEA (Dehydroepiandrosterone) בנשים עם רמות נמוכות של הורמונים אלו, למעט נמשים לאחר מנופאוזה עם הפרעה בתשוקה המינית (Hypoactive Sexual Desire Disorder או HSDD), כך לפי הנחיות חדשות מטעם ה-Endocrine Society, שפורסמו במהדורת אוקטובר של כתב העת Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

המומחים מסבירים כי אין נתונים חדשים התומכים במתן טסטוסטרון או DHEA לנשים בריאות, ואין עדווית לתסמונת חסר אנדרוגנים. באופן ספציפי, טסטוסטרון אינו מומלץ לטיפול בנשים עם הפרעות פוריות או הפרעה בתפקוד קוגניטיבי, קרדיווסקולארי, מטבולי או מיני (למעט HSDD) או לעידוד בריאות עצם או תחושת בריאות.

עדויות מוגבלות מציעות כי בנשים לאחר מנופאוזה, הסובלות מ-HSDD, תתכן תועלת לניסיון טיפול בטסטוסטרון במשך 3-6 חודשים. עם זאת, יש לעקוב מקרוב אחר נשים אלו לזיהוי סימנים לעודף אנדרוגנים, דוגמת אקנה או שיעור יתר, ואת הבטיחות ארוכת הטווח, בעיקר הסיכון למחלות לב וכלי דם. למרות זאת, חלק מהרופאים עדיין נוהגים להמליץ על טיפול בטסטוסטרון לנשים בריאות, במסגרת טיפול מחוץ להתוויות המאושרות.

בעקבות זאת איגודי ה-Endocrine Society, בשיתוף עם ACOG (American Congress of Obstetricians and Gynecologists), ASRM (American Society for Reproductive Medicine), ESE (European Society of Endocrinology) ו-IMS (International Menopause Society) מינו צוות משימה לסקירת הנתונים בנושא ועדכון ההנחיות לטיפול באנדרוגנים בנשים.

מחקר אחד בשלב 3 להערכת נשים עם HSDD בחן את התועלת של מדבקת טסטוסטרון בשם Intrinsa, והצביע על השפעה מתונה על התפקוד המיני. בשנת 2006 המדבקה אושרה ע”י ה-EMA לנשים עם HSDD ולאחר ניתוח להסרת השחלות. עם זאת, ה-FDA מעולם לא אישר את המדבקה למרות האישור באירופה, לאור חשש מפני סרטן שד וסיכון ארוך-טווח למחלות לב וכלי דם. בשנת 2012 החברה ביקשה הסרת אישור השיווק באיחוד האירופי.

כאשר המומחים בחנו מחקרים קודמים, הם מצאו כי בנשים רבים עם רמות טסטוסטרון נמוכות לא תוארו תסמינים או סימנים מטרידים. כתוצאה מכך, רופאים אינם יכולים לקבוע אבחנה של חסר אנדרוגנים בנשים. הטווח התקין של טסטוסטרון בדם הוא 250-800 ננוגרם לד”ל בגברים ונמוך פי עשר בנשים (15-40 ננוגרם לד”ל) ובנשים לאחר מנופאוזה הטווח התקין הוא 0-20 ננוגרם לד”ל, ודרושות בדיקות רגישות מאוד למדידת רמות אלו.

אעפ”י שיש עדויות מוגבלות לפיהן טיפול בטסטוסטרון בנשים לאחר מנופאוזה מלווה בשיפור התפקוד המיני, ישנן יותר מדי שאלות ללא מענה להצדקת מתן טיפול בטסטוסטרון לנשים בריאות. המחקרים המעטים שבחנו מתן DHEA לנשים עם רמות נמוכות של טסטוסטרון לא הדגימו כל תועלת.

המומחים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה לקבוע את חשיבות הטיפול בטסטוסטרון בנשים.

                                            

J Clin Endocrinol Metab. 2014;99:34893510

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    הישרדות ארוכת-טווח דומה עם כריתת רחם פשוטה או רדיקאלית בנשים עם סרטן צוואר רחם

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בנשים עם סרטן צוואר רחם בדרגת סיכון נמוכה שיעורי ההישרדות בטווח הארוך דומים עם כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם רדיקאלית מותאמת או כריתת רחם רדיקאלית. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כריתת רחם רדיקאלית עם הסרת קשריות לימפה אגניות הינה […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    הבריאות הקרדיו-מטבולית של נשים הרות עשויה להשפיע על מדדי לחץ דם בצאצאים

    בקרב ילדים לאימהות עם יתר לחץ דם, סוכרת, או השמנת-יתר תועדו מדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי גבוהים ב-4.88% ו-1.90%, בהתאמה, בהשוואה לאלו שתועדו בילדים לאימהות ללא הפרעות אלו, כך מדווחים חוקרים מארצות הברית במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים מתכנית מעקב השפעות סביבתיות על תוצאות בריאות הילד והעריכו שלושה גורמי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך