אורולוגיהבעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

המלצות להתאמת מינון אלופורינול בטיפול בחולי גאוט (Ann Rheum Dis)

מרבית החולים עם גאוט, כולל אלו עם ליקוי בתפקוד הכלייתי, עשויים לסבול מינונים גבוהים של אלופורינול מאלו המותאמים לפי פינוי קריאטינין, להשגת ושמירת רמות חומצה אורית בטווח היעד, כך טוענים חוקרים מניו-זילנד, במאמר שפורסם בכתב העת Annals of the Rheumatic Diseases.

החוקרים בחנו את הנתונים בשלב הארכה בתווית-פתוחה במטרה לבחון את היעילות והבטיחות של העלאת מינון אלופורינול להשגת רמות חומצה אורית בטווח היעד בחולי גאוט, כולל אלו עם מחלת כליות כרונית.

בדיווח המקורי שפורסם מוקדם יותר השנה, החוקרים ציינו כי מינון יומי של 800 מ”ג מאושר לשימוש בארצות הברית, אך נדיר למצוא מטופלים הנוטלים מעל 300 מ”ג ביום, בשל חשש מפני תופעות לוואי. אחת התופעות הלוואי הללו, תסמונת רגישות-יתר נדירה, נפוצה יותר בחולים עם מחלת כליות כרונית, כך שההמלצות האירופאיות קבעו מינון מקסימאלי המבוסס על פינוי קריאטינין.

המשתתפים שהשלימו את 12 החודשים הראשונים של מחקר אקראי-מבוקר המשיכו למחקר הארכה בן 12 חודשים. המשתתפים שחולקו להמשך טיפול במינון הנוכחי לאורך 12 החודשים הראשונים החלו העלאת מינון אלופורינול בחודש האחרון במידה וריכוז חומצה אורית בדם עמד על 6 מ”ג/ד”ל ומעלה (ביקורת/העלאת מינון). משתתפים בקבוצת העלאת מינון שהשיגו את יעד חומצה אורית בדם המשיכו באותו מינון אלופורינול (העלאת מינון/העלאת מינון). התוצאים העיקריים כללו ירידה בחומצה אורית בדם ואירועים חריגים לאחר 24 חודשים.

השינוי הממוצע בריכוז חומצה אורית בדם לאחר שנה עד לאחר שנתיים עמד על 1.1- מ”ג/ד”ל באלו שהיו תחילה בקבוצת הביקורת ולאחר מכן בקבוצת העלאת מינון (ביקורת/העלאת מינון) ועל 0.1 מ”ג/ד”ל באלו שהיו בקבוצת העלאת מינון ב-12 החודשים הראשונים וגם ב-12 חודשי הארכת המחקר. החוקרים זיהו ירידה מובהקת סטטיסטית בשתי הקבוצות באחוז החולים עם התלקחות גאוט בחודש שלפני החודש ה-12 וה-24, בהשוואה לתחילת המחקר וכן ירידה בגודל הנגעים לאורך 24 חודשים, אך ללא הבדלים בין הקבוצות.

מספר האירועים החריגים והאירועים החריגים החמורים היה דומה בשתי הקבוצות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מרבית החולים עם גאוט סובלים מינונים גבוהים יותר של אלופורינול מאלו המותאמים לקצב פינוי קריאטינין ומשיגים ושומרים על יעד חומצה אורית בדם. העלאה איטית של מינון אלופורינול אפשרית גם בחולים עם ליקוי כלייתי.

Ann Rheum Dis 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גראביס

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את Nipocalimab לטיפול במיאסתניה גרביס מוכללת במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. המומחים מסבירים כי מדובר בתרופה הראשונה והיחידה הפועלת כנוגדן חד-שבטי הפועל כנגד קולטן Fc Receptor אשר אושרה ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בחולים אלו עם נוגדנים כנגד קולטן לאצטילכולין או כנגד MuSK (או […]

  • האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    האם מתן תוך-ורידי של מגנזיום עשוי למנוע נזק כלייתי חד משנית לציספלטין

    בחולי סרטן שקיבלו טיפול פרופילקטי במגנזיום תוך-ורידי לפני התחלת טיפול בציספלטין תועד סיכון מופחת לנזק כלייתי חד משנית לטיפול הכימותרפי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול במגנזיום דרך הוריד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד הינו סיבוך נפוץ וחמור של טיפול בציספלטין ומלווה בתוצאות גרועות יותר. […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר מתן Upadacitinib לטיפול ב-Giant Cell Arteritis

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור התוויה חדשה ל- Upadacitinib (רינבוק) כטיפול במבוגרים עם אבחנה של GCA (או Giant Cell Arteritis). האישור הנוכחי מספק אפשרות טיפול חליפית לחלים עם GCA ומאפשר הפחתת מינון סטרואידים והשגת הפוגה במחלה. בעקבות האישור הנוכחי, Upadacitinib הינו מעכב JAK (או Janus Kinase) פומי הראשון המאושר […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך