אורולוגיהבעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

לא ניתן להסתפק בביופסיה עיוורת בהערכת מקרים של דימום בנשים לאחר-מנופאוזה (מתוך הכנס השנתי מטעם NAMS)

מנתונים שהוצגו במהלך כנס NAMS (North American Menopause Society) עולה כי על רופאים להתייחס לדימום לאחר-מנופאוזה כסרטן רירית רחם, עד שיוכח אחרת, ולהבין כי ביופסיות עיוורות בלבד אינן מספקות לשלילת ממאירות.

המומחים מסבירים כי באופן אידיאלי, הצעד הראשון בבירור מקרים אלו יכלול אולטרה-סאונד דרך הנרתיק, או סונו-מיקרוסקופיה, במטרה  לבחון את עובי רירית הרחם. עובי רירית רחם דק, של עד 4 מ”מ, עשוי לשלול בצורה טובה ממאירות.

ממצאים שעלו ממספר מחקרים קודמים מעידים כי הסיכוי לסרטן רירית רחם עומד על מקרה אחד מבין 383 נשים עם רירית רחם בעובי 3 מ”מ, מקרה אחד מבין 339 מקרים בנוכחות רירית בעובי 4 מ”מ ומקרה אחד מבין 239 נשים עם עובי רירית של 5 מ”מ.

המומחים מפרטים ארבע עקרונות לביצוע אולטרה-סאונד דרך הנרתיק:

·       שימוש במתמר בעל התדירות הגבוהה ביותר, שעדיין מספק חדירות מספקת.

·       לאחר הדגמה טובה של הדיות רירית הרחם, יש להשתמש בהגדלה רבה ככל הניתן.

·       יש להשלים מספר הדמיות בציר הארוך, בקו האמצע ומימין ומשמאל לקו האמצע.

·       יש להשלים מדידות בציר הארוך של הנקודה העבה ביותר.

לדברי המומחים, הנוזל משמש כיתרון מאחר ומגביר את העברת גלי הקול. במידה ולא ניתן לראות היטב או שהרירית אינה דקה כפי שאמורה להיות, אזי באמצעות הכנסת נוזל, ניתן לשפר את ההדמיה, ואם מדובר ברירית עבה, ניתן לראות אם מדובר בתהליך גלובאלי או מוקדי. במידה והתהליך גלובאלי, ניתן להשלים ביופסיה עיוורת, אך במקרה של תהליך מוקדי, אזי ביופסיה עיוורת אינה הצעד הנכון ויש להשלים ביופסיה תחת היסטרוסקופיה.

החלופה לסונו-היסטוגרפיה עם עירוי סליין, או הצעד הבא במידה ועובי הרירית עולה על 4 מ”מ, היא היסטרוסקופיה. בעבר, היסטרוסקופיה הייתה כרוכה באתגר לוגיסטי במרפאות רבות. עם זאת, כיום, לאחר שמנהל המזון והתרופות אישר את השימוש במכשירים חד-פעמיים בשם Endosee, אין צורך בחלל אחסון ציוד או עיקור מכשירים.

המומחים טוענים כי המסר העולה מהסטנדרטים החדשים הללו בנושא הערכת דימום בנשים לאחר-מנופאוזה אינו רלבנטי רק לגניקולוגים, או אף לרופאים בלבד. יותר ויותר רופאי משפחה מטפלים בנשים מאחר ואינן בהכרח מגיעות לגניקולוגים אלא אם ישנה בעיה. מכאן עולה חשיבות רבה להדרכת צוותים רפואיים אודות חשיבות הנושא.

מתוך הכנס השנתי מטעם NAMS

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    תוצאות מבטיחות למשלב בדיקות דם לניטור אחר מחלת כליות כרונית

    הבחירה בטיפול כלייתי חליפי, לצד גורמים דוגמת משך דיאליזה, גורם ושלב מחלת כליות כרונית, עשויים כולם להשפיע על רמות Renalase, Dopamine ו-Norepinephrine בחולים עם מחלת כליות כרונית, ממצאים המדגישים את חשיבות ניטור רמות סמנים אלו בדם לחיזוי התקדמות מחלת כליות כרונית והסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת BMC Nephrology. החוקרים […]

  • שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    שימוש בקנאביס במהלך היריון מלווה בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Pediatrics עולה כי שימוש בקנאביס במהלך ההיריון מלווה בעליה של 75% בסיכון למשקל לידה נמוך, לצד עליה של 52% בסיכון ללידה מוקדמת ועליה של 57% בסיכון ללידת תינוק קטן לגיל ההיריון. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 51 מחקרים עם למעלה מ-21 מיליון משתתפים, במטרה לקבוע את הקשר בין […]

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    התקן תוך-רחמי מפריש הורמונים אינו מעלה את הסיכון למלזמה

    בניגוד לגלולות למניעת היריון, שימוש בהתקן תוך-רחמי הורמונאלי אינו מלווה בסיכון מוגבר למלזמה בנשים עם מנורגיה, כך מדווחים חוקרים מבית הספר לרפואה בהרווארד במאמר שפורסם בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר TriNetX Research Network, הכולל 95 ארגונים רפואיים בין 2001 עד 2024 וזיהו נשים עם מנורגיה בגילאי […]

  • צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה רבה של עוף מלווה בסיכון מוגבר לתמותה

    צריכה שבועית של עוף בהיקף של מעל 300 גרם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה מכל-סיבה וסיכון גבוה יותר מכפליים לתמותה עקב ממאירויות של מערכת העיכול בהשוואה לצריכה שבועית קטנה מ-100 גרם, כאשר הסיכון גבוה יותר בגברים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Nutrients. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי צריכת עוף, הנחשבת אפשרות בריאה יותר מבשר […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בהישרדות טובה יותר של חולים עם SCLC בשלב נרחב

    תופעות לוואי על-רקע חיסוני מלוות בשיעורי הישרדות ללא-התקדמות ושיעורי הישרדות כוללת טובים יותר בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב שקיבלו טיפול כימו-אימונותרפי לעומת אלו ללא אירועים אלו, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת European Journal of Cancer. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 399 חולים (גיל חציוני של 66 שנים, 55.4% […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך