אורולוגיהבעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

מהי הדיאטה הטובה יותר לשמירה על בריאות הלב?

המחלוקת האחרונה אודות הטעויות המתודולוגיות במחקר הספרדי אודות דיאטה ים-תיכונית, PREDIMED, עוררה הדים רבים. המבקרים ציינו כי החולים לא חולקו באקראי באופן קפדני, וקראו לחוקרים לקחת אחריות על כך. אתר מחקר אחד הקצה את כל החולים לדיאטה ים-תיכונית ושינוי הפרוטוקול שלא צוין בפרסום הראשוני הוביל לכך שבאותו משק בית, חלק מהמשתתפים שחולקו באקראי לדיאטה מסוג אחד, לקחו חלק גם באותה דיאטה.

החוקרים הסירו את פרסום המחקר, בחנו מחדש את הנתונים תוך התייחסות לטעויות המתודולוגיות ופרסמו אותו מחדש בכתב העת New England Journal of Medicine. התוצאות היו למעשה זהות, כאשר דיאטה ים תיכונית בתוספת עם אגוזים הפחיתה את שיעור האירועים המוחיים בהיקף של 46% במהלך חמש שנים.

למרות ההתייחסות הקפדנית לביקורת המתודולוגית, הטעויות שבוצעו באתר מחקר אחד לא השפיעו על התוצאות ומומחים שהתייחסו לנושא סבורים כי ההחלטה להקצות את כל בני אותו בית לאותה דיאטה הייתה רגישה ולא פגעה בכל צורה באיכות המחקר. אין משק בית המעוניין להכין שתי ארוחות שונות בכל יום.

יתרה מזאת, המחקר הספרדי פשוט מאשר במסגרת מניעה ראשונית את התוצאות שהודגמו במחקרים רבים אחרים. במחקר Seven Countries Study, הסיכון הכלילי בכריתים עמד על כחמישית מהסיכון שתועד בפינלנד, בה הרגלי האכילה דומים יותר לצפון אמריקה, ורק כ-40% מהסיכון שתועד ביפן, מדינה בה רק כ-10% מהקלוריות הן משומן.

ספרים ומאמרים שפורסמו לאחרונה יצאו כנגד דיאטות דלות-שומן ועתירות-פחמימות, אך הציגו דיאטות אלו כאילו אלו החלופות היחידות לדיאטה עתירת שומנים, המבוססת ברובה על צריכת בשר וביצים. גישה זו הינה צורה של אובדנות תזונתית.

הדיאטה הים-תיכונית היא הרבה יותר ברורה. לא מדובר בדיאטה עתירת-פחמימות ודלת-שומנין; מדובר בדיאטה עתירת-שומן ולכן בעלת ערך גליקמי נמוך. במחקר Seven Countries Study, המקור ל-40% מהקלוריות בכרתים היה משומן, בעיקר זמן זית; בעוד שבפינלנד, 38% מהקלוריות היו משומן, אך בעיקר שומן בעלי חיים.

מרבית הציבור סבור כי דיאטה ים תיכונית עתידה בדגים ועופות ודלה בבשר אדום. למעשה, הדבר נכון רק באופן חלקי. צריכה יומית של בשר בעלי חיים בהיקף של 4-8 אונקיות (או יותר), העשויה להיות הצריכה הרגילה של מרבית התושבים בצפון-אמריקה, אינה תואמת לדיאטה ים-תיכונית, בה מדובר בצריכה של כ-2 אונקיות ביום, בעיקר על-בסיס דגים ועופות.

מחקר חשוב מאוד מישראל, שנערך בראשות פרופ’ איריס שי ושותפיה, השווה דיאטה ים תיכונית אל מול דיאטה דלת-פחמימות, בדומה לדיאטת אטקינס, ודיאטה דלת-שומנים. הירידה במשקל הייתה דומה עם דיאטה דלת-פחמימות ודיאטה ים-תיכונית, כאשר שתי הדיאטות היו טובות יותר משמעותית מדיאטה דלת-שומנים. חשוב מכך, הדיאטה הים תיכונית הייתה עדיפה בבירור בכל הנוגע להפחתת סוכר בדם, רמות אינסולין בצום ותנגודת לאינסולין בחולי סוכרת. אין ספק כי מדובר בדיאטה הטובה ביותר לחולי סוכרת.

בניגוד למחקרים קודמים, במחקר זה תועדו שיעורי היענות של 95% לאחר שנה אחת והיענות של 86% לאחר שנתיים. שיעורים גבוהים אלו הושגו מאחר והמחקר נערך במרכז גדול, בו התושבים קיבלו את הארוחות שלהם מהקפיטריה והארוחות היו מקודדות בצבע, כך שהמשתתפים לא יכלו לקבל את הארוחה השגויה.

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    באחד מכל ארבעה חולים עם סוכרת מסוג 2 עמידה לטיפול ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם

    ברבע מהחולים עם סוכרת מסוג קשה לאיזון ישנה עדות להיפרקורטיזוליזם, עם שכיחות גבוהה במיוחד עם גיל מתקדם, מדד מסת גוף נמוך יותר, מוצא היספאני/שאינו-לטיני, מספר גדול יותר של תרופות לאיזון לחץ הדם ושימוש בפיברטים, משככי כאב או תרופות חדשות לאיזון רמות הסוכר בדם, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים […]

  • מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    מדדים אקו-קרדיוגרפיים מנבאים תמותה בחולים עם תסחיף ריאתי

    במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדדי RVGLS (או Right Ventricular Global Longitudinal Strain) ומדד RVOT VTI (או Right Ventricular Outflow Tract Velocity Time Integral) עשויים לנבא את הסיכון לתמותה בחולים במצב קריטי עם תסחיף ריאתי. מדד RVGLS נקשר באופן […]

  • שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה בחולים עם מחלת מעי דלקתית

    כ-18% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית, כולל 16.3% מאלו עם מחלה לא-פעילה, ענו על הקריטריונים לאבחנה של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה (Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder), כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Inflammatory Bowel Diseases. בקרב חולים עם מחלת מעי דלקתית לא-פעילה, חרדה על-רקע תסמינים גסטרואינטסטינאליים הייתה הגורם המנבא היחיד של הפרעת אכילה נמנעת/מגבילה. בחולים עם מחלת […]

  • שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    שכיחות גבוהה של סרקופניה ומצב תזונתי ירוד בנשים עם מחלת מעי דלקתית

    בחולים עם מחלת מעי דלקתית חוזק השריר נמוך משמעותית בהשוואה לביקורות בריאות תואמות, כאשר בנשים תועד מצב תזונתי גרוע במיוחד בכל הנוגע למסת גוף ללא שומן ומסת שריר, לצד היארעות גבוהה יותר של סרקופניה, כך מדווחים חוקרים מפולין במאמר שפורסם בכתב העת Nutrients. החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת להשוואת המצב התזונתי של 80 מבוגרים עם מחלת […]

  • שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    שונות נרחבת בשכיחות פטרת כף הרגל בילדים

    מסקירה שיטתית עולה כי שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל (Tinea Pedis) בילדים נעה בין 0.03% ועד 15.6%, עם שונות דמוגרפית וגיאוגרפית ניכרת, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Pediatric Dermatology. הגורם הנפוץ ביותר הוא דרמטופיטים, בפרט Trichophyton rubrum. להערכת שיעורי הימצאות פטרת כף הרגל בילדים בגילאי 0-19 שנים, החוקרים השלימו סקירה שיטתית של 29 מחקרים […]

  • עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    עליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 לאחר פעילות גופנית בחולים עם טרשת נפוצה חמורה

    בחולים עם טרשת נפוצה זוהה קשר בין מדדי מוגבלות גבוהים יותר ובין ריכוזים נמוכים יותר של וויטמין B6; עם זאת, אימוני סיבולת הובילו לעליה בריכוזי וויטמין B6 ו-B2 בחולים עם מוגבלות חמורה יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The American Journal of Clinical Nutrition. מדגם המחקר כלל 106 חולים עם טרשת נפוצה שלקחו חלק […]

  • ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    ילדים המתגוררים באזורי עוני בסיכון מוגבר לתמותה עקב מחלה ממארת

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics עולה כי ילדים עם סרטן אשר בעת אבחנת המחלה הממארת התגוררו בשכונות עם שיעורי עוני גבוהים בשלושת העשורים הקודמים תועד סיכון מוגבר לתמותה מוקדמת עקב ממאירות ותמותה עקב ממאירות בכלל, בהשוואה לאלו שהתגוררו באזורים ללא עוני ממושך. החוקרים השלימו מחקר מבוסס-אוכלוסייה שהתבסס על נתוני מחלות ממאירות מסקר Surveillance, […]

  • עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    עדויות עולם-אמיתי תומכות ביעילות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים

    מתוצאות מחקר בשלב 2 שפורסמו בכתב העת Allergy, עולה כי טיפול אימונותרפי פומי (Oral Immunotherapy) במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים הוביל לשיפור מדדי איכות חיים ולשינויים אימונולוגיים משמעותיים, כולל דיכוי תגובתיות תבחין עורי ועליה בריכוז נוגדנים ספציפיים כנגד בוטנים. המחקר בשלב 2 בחן את תוצאות טיפול אימונותרפי פומי במבוגרים עם אלרגיה לבוטנים על-בסיס עדויות עולם-אמיתי. במסגרת […]

  • ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    ההשלכות ארוכות הטווח של שינויים במבנה הלב בקרב טייסים

    גורמי סיכון למחלות לב וכלי דם ומחלות רקע מתועדים בשכיחות גבוהה בטייסי מטוסים אסימפטומטיים שהופנו לבדיקות סקר רפואיות, אך אוכלוסייה זו לרוב מייצגת אוכלוסייה בריאה עם יכולת תפקודית טובה. עם זאת, מתוצאות המחקר שפורסמו בכתב העת Heart עולה כי יש לשים לב לשכיחות הגבוהה של שינויים במבנה הלב, דוגמת הרחבת אבי עורקים. ברקע למחקר מסבירים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך