אורולוגיהבעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

שכיחות גבוהה מדי של הכנסת צנתר מרכזי פריפריאלי בחולים עם מחלת כליות כרונית (Ann Intern Med)

למרות חשיבות שמירה על גישה לכלי דם בחולים עם מחלת כליות כרונית, בחלק גדול מהחולים מוכנס צנתר מרכזי פריפריאלי (Peripherally Inserted Central Catheter, או PICC Line), כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו במהלך חודש יוני בכתב העת Annals of Internal Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההנחיות הנוכחיות תומכות בהימנעות מהחדרת צנתרי PICC בחולים עם מחלת כליות כרונית. כעת הם ביקשו לתאר את השכיות והמאפיינים הקשורים בשימוש בצנתרים אלו בחולים מאושפזים עם מחלת כליות כרונית בדרגה 3b ומעלה.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה פרוספקטיבי, שכלל 52 בתי חולים ברשת Michigan Hospital Medicine Safety Consortium. הם התמקדו בחולים מאושפזים במחלקות פנימיות בהם הוכנס צנתר PICC בין נובמבר 2013 ועד ספטמבר 2016. החוקרים בחנו את אחוז החולים בהם הוחדר צנתר זה אשר סבלו ממחלת כליות כרונית, תדירות סיבוכים על-רקע הצנתר המרכזי והבדלים בשיעורי הכנסת צנתרים אלו בחולים עם מחלת כליות כרונית.

מהנתונים עולה צנתר PICC הוחדר ב-20,545 חולים, כאשר ב-4,743 חולים תועד קצב פינוי גלומרולארי של פחות מ-45 מ”ל/דקה ו-699 חולים היו תחת טיפולי המודיאליזה. ביחידת טיפול נמרץ, ב-30.9% מהחולים בהם הוכנס צנתר זה קצב הפינוי הגלומרולארי המשוער עמד על פחות מ-45 מ”ל/דקה; השיעור המקביל במחלקות פנימיות עמד על 19.3%.

בקרב חולים עם קצב פינוי גלומרולארי משוער של פחות מ-45 מ”ל/דקה, החדרת צנתר עם מספר חללים בוצעה בשכיחות גבוהה יותר מהחדרת צנתר עם חלל יחיד. במחלקות הפנימיות, סיבוכים על-רקע צנתר PICC תועדו ב-15.3% מהחולים עם קצב פינוי גלומרולארי של מתחת ל-45 מ”ל/דקה וב-15.2% מאלו עם קצב פינוי גלומרולארי של 45 מ”ל/דקה ומעלה. השיעורים המקבילים ביחידות טיפול נמרץ עמדו על 22.4% ו-23.9%, בהתאמה.

בחולים עם קצב פינוי גלומרולארי משוער של פחות מ-45 מ”ל/דקה, הכנסת הצנתר השתנתה מאוד בין בתי חולים (טווח בין-רבעוני של 23.7-37.8% ביחידות טיפול נמרץ ושל 12.8-23.7% במחלקות).

החוקרים מסכמים וכותבים כי במדגם זה של חולים מאושפזים בהם הוחדר צנתר PICC, שיעורי הכנסת הצנתר בחולים עם מחלת כליות כרונית היו גבוהים ולא תאמו להנחיות הקליניות בנושא.

Ann Intern Med. Published online June 4, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עליה בשכיחות מחלת כלי דם קטנים במוח בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השכיחות של מחלת כלי דם קטנים במוח עלתה כמעט כפליים לאורך 7.5 שנים בחולים עם סוכרת מסוג 1 ללא תלונות נוירולוגיות, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. זוהה קשר בין התקדמות מיקרו-דימומים מוחיים, אחד הביטויים של מחלת כלי דם קטנים של המוח, ובין לחץ דם סיסטולי והמוגלובין מסוכרר, בעוד שההתקדמות של אות […]

  • גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    גלוקוזאמין עשוי להפחית את הסיכון לנפרופתיה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    שימוש קבוע בגלוקוזאמין, תוסף נפוץ בשימוש לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים, מלווה בסיכון מופחת למשלב סיבוכים מיקרווסקולאריים ונפרופתיה סוכרתית בחולים עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Nutrition & Diabetes. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי גלוקוזאמין מצוי בשימוש יומי של כ-20% מהמבוגרים בארצות הברית ואוסטרליה לטיפול באוסטיאוארתריטיס וכאבי מפרקים והוכח כאמצעי […]

  • עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית

    עליה בהיקף מקרי דיסקציה של עורק הצוואר בארצות הברית

    בארצות הברית נרשמה בין השנים 2005 ו-2019 עליה של למעלה מפי ארבע בהיקף האשפוזים בשל דיסקציה של עורק הצוואר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Neurology. המחקר מצא עוד כי דיסקציה של עורק החוליות מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאירוע מוחי איסכמי חד. החוקרים בחנו את הנתונים אודות למעלה מ-125,000 חולים עם דיסקציה ספונטאנית […]

  • עדויות חדשות תומכות בבטיחות Avacopan לטיפול בוסקוליטיס

    עדויות חדשות תומכות בבטיחות Avacopan לטיפול בוסקוליטיס

    טיפול ב- Avacopan(טבנאוס) בחולים עם וסקוליטיס על-רקע נוגדני ANCA (או Antineutrophil Cytoplasmic Antibody) מלווה בשיעורים נמוכים יותר של תופעות לוואי, אירועים חריגים חמורים, ירידה בספירת תאים לבנים וזיהומים, בהשוואה לטיפול סטנדרטי ללא Avacopan, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת ACR Open Rheumatology. החוקרים אספו נתונים משני מחקרים בשלב 2 (CLEAR ו-CLASSIC) ומחקר אחד בשלב […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Atrasentan לטיפול ב-IgA Nephropathy (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור מתן Atrasentan לטיפול במבוגרים עם אבחנה של IgA Nephropathy. התכשיר הלא-סטרואידלי ניתן פומית פעם ביום במטרה להפחית את היקף הפרשת החלבון בשתן. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי IgA Nephropathy הינה מחלת כליות אוטואימונית משנית לנוגדנים מסוג IgA. התסמינים האפשריים כוללים המטוריה ופרוטאינוריה, בצקות ויתר […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר