אורולוגיהבעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

המלצות חדשות מטעם ה-USPSTF בנושא טיפול מונע לפני-חשיפה ל-HIV (מתוך JAMA)

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA במהלך חודש יוני פורסמו המלצות חדשות מטעם ה-USPSTF (US Preventive Services Task Force) בנוגע לבדיקות סקר ל-HIV במבוגרים ובילדים, כמו גם בנשים הרות, אשר כעת כוללות המלצות למתן טיפול מונע לפני-חשיפה (Preexposure Prophylaxis, או PrEP) לאלו בסיכון גבוה לזיהום.

בעוד שההנחיות בנוגע לבדיקות סקר ל-HIV היו שונות במעט בהשוואה לעבר, ההנחיות בנושא PrEP הן חדשות. המשמעות של ההמלצה היא כי ביטוח פרטי יידרש כעת לכסות את העלות של התרופות.

ההנחיות החדשות מהוות כולן המלצות בדרגה A, כלומר צפויה תועלת בדרגת וודאות גבוהה.

בשנת 2013, ה-USPSTF המליצו על בדיקות סקר ל-HIV במתבגרים ומבוגרים בגילאי 15-65 שנים, בדיקות סקר של מתבגרים צעירים יותר ומבוגרים בגיל מבוגר יותר אשר מצויים בסיכון מוגבר ובדיקות סקר של כלל הנשים ההרות. ההמלצה העדכנית ממשיכה לתמוך בחוזקה בבדיקות סקר לזיהום במתבגרים ומבוגרים בגילאי 15-65 שנים, מתבגרים צעירים ומבוגרים בגיל מבוגר יותר בסיכון מוגבר וכל הנשים ההרות.

ה-CDC ואיגוד ה-ACOG ממליצים על בדיקה חוזרת ל-HIV בטרימסטר השלישי בנשים עם גורמי סיכון ובנשים החיות או מקבלות טיפול באזורי היארעות גבוהה של הזיהום עם עדות לתוצאה שלילית בבדיקה בשלב מוקדם יותר בהיריון; ה-CDC מוסיף כי ניתן לשקול השלמת בדיקה חוזרת בטרימסטר השלישי של כל הנשים עם תוצאה שלילית בשלב מוקדם של ההיריון.

בעוד שבדיקות סקר וטיפול עשויים להפחית את הסיכון להדבקה, באלו בסיכון גבוה לזיהום יש מקום להציע PrEP, כך לפי ההנחיות החדשות. כאשר הטיפול ניתן כל יום, מדובר בגישה יעילה למניעת HIV. עם זאת, שימוש ב-PrEP בתדירות נמוכה מהמומלץ עלול לפגוע ביעילות הטיפול.

המומחים מציינים כי ישנם מספר יתרונות ונזקים אפשריים על-רקע שימוש ב-PrEP, כולל בעיות כליות ובחילה, כאשר הנזקים עשויים לעלות את התועלת בחלק מהחולים. רופאים יכולים לזהות את החולים בסיכון גבוה ל-HIV דרך הצגת שאלות אודות התנהגות בסיכון גבוה (קיום יחסי מין עם אדם הנושא את הנגיף, שיתוף מזרקים). בנוסף לשימוש ב-PrEP למניעת HIV, חשוב להקפיד על שימוש בקונדום בזמן קיום יחסי מין ולהשתמש במחטים ומזרקים נקיים.

JAMA. Published online June 11, 2019

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    התועלת של משלב סטטינים עם Ibrutinib בחולים עם CLL ו-SLL

    טיפול בסטטינים בחולים עם אבחנה של CLL (או Chronic Lymphocytic Leukemia) ו-SLL (או Small Lymphocytic Lymphoma) לווה בתועלת הישרדותית משמעותית עם ירידה של 45% בסיכון לתמותה כוללת וירידה של 27% בסיכון להתקדמות מחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Blood Advances. התועלת של הטיפול נותרה עם גישות טיפול שונות, ללא עליה באירועים חריגים חמורים. החוקרים […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהל הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    מעורבות דולה בלידה מעלה את סיכויי הצלחת לידה וגינאלית לאחר ניתוח קיסרי ושיעורי הנקה

    טיפול בידי דולה לווה בעליה בשיעורי הצלחת לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, לצד עליה של 20% בשיעורי הנקה בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Obstetrics & Gynecology. תמיכת דולה הפחיתה את שיעור הלידות המוקדמות בהיקף של 3-4 מקרים לכל 100 לידות, כאשר התועלת תועדה באוכלוסיות שונות. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל 17,831 […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    טיפול במוזיקה מקל על כאב וחרדה בחדרי מיון

    בקרב חולים עם כאב שאינו משנית לטראומה, הוספת טיפול במוזיקה לשיכוך כאבים סטנדרטי בחדרי מיון הובילה להקלה בכאב וחרדה, בהשוואה לטיפול סטנדרטי בלבד, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine. המחקר האקראי ומבוקר נערך בבית חולים בבנגקוק בין 2023 ו-2024 וכלל 63 מבוגרים (גיל ממוצע של 58.25 שנים, 38.46% גברים) שפנו […]

  • זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    זיהום בשחפת מלווה בקיצור תוחלת החיים למרות טיפול מוצלח

    תוחלת החיים של חולים שאובחנו עם שחפת קצרה יותר, בהשוואה לאלו שלא נדבקו בזיהום החיידקי, כאשר הסיבוכים לאחר הזיהום מקצרים את תוחלת החיים ואיכות החיים בקרב אלו ששרדו את הזיהום בארצות הברית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. החוקרים ביקשו לבחון את ההשפעה של שחפת, כולל סיבוכים […]

  • עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהתערבות ניתוחית מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים

    עיכוב בהשלמת התערבות ניתוחית מעבר ל-42 ימים לאחר באבחנה של סרטן שד הוביל לעליה אקספוננציאלית בסיכון לתמותה בנשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים ושלילי ל-HER2, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Breast Cancer Research. מרווח הזמן מהביופסיה האבחנתית עד לניתוח הדגים השפעה משתנה בין תתי-סוגים שונים של סרטן שד, כאשר בנשים עם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך