מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Internal Medicine עולה כי ניתן להרחיב באופן בטוח ויעיל את זמינות שירותי דיאליזה פריטונאלית ביתית, כטיפול ראשוני לחולים עם מחלת כליות כרונית מתקדמת.
לאור היתרונות של דיאליזה פריטונאלית על-פני המודיאליזה, בארצות הברית החלו ביישום תכנית שנועדה להרחיב את השירותים הללו. במסגרת המחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לתאר את הגישה המערכתית להרחבת השימוש בדיאליזה פריטונאלית ואת המגמות לאורך זמן של הטיפולים, לצד הצגת שיעורי התמותה של החולים.
החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי, אשר כלל מבוגרים ממערכת בריאות גדולה בצפון קליפורניה, אשר החלו טיפול דיאליזה כרוני בין ינואר 2008 ועד סוף דצמבר, 2018. במהלך עשר השנים הללו, חברת Kaiser Permanente Northern California יישמה גישה מולטי-דיציפלינרית, מערכתית, להגדלת השימוש בדיאליזה פריטונאלית, אשר כללה הדרכה של החולים והמטפלים בהם, כלי תמיכה והדרכה המיועדים לאנשי צוות רפואי, הקמת תהליכים מערכתיים ומעקב אחר החולים, כמו גם תכניות מתמשכות לשיפור איכות.
בקרב 13,500 משתתפים במחקר (58.1% גברים, גיל ממוצע של 64.3 שנים), שיעורי התחלת טיפולי דיאליזה פריטונאלית עלו מ-165 מבין 1,089 חולי דיאליזה חדשים (15.2%) בשנת 2008 ל-486 מבין 1,438 חולי דיאליזה חדשים (33.8%) בשנת 2018, שיעור אשר היה גבוה משמעותית מהמגמה הארצית (6.1% מהחולים בשנת 2008 ו-9.7% מהחולים בשנת 2016).
בקרב 2,974 חולים שהחלו טיפולי דיאליזה פריטונאלית בין 2008 עד 2017, סך כולל של 2,387 חולים (80.3%) המשיגו בטיפולי דיאליזה שנה אחת לאחר התחלת הטיפול, עם עליה משמעותית בשיעורי המתוקנים לגיל, מין וגזע משנת 2008 (69.1%) ל-2017 (84.2%).
שיעורי התמותה המתוקנים לגיל, מין וגזע בקרב חולים תחת טיפולי דיאליזה פריטונאלית והמודיאליזה לא השתנו משמעותית לאורך עשר שנות המחקר (17.3% לעומת 15.5% עם המודיאליזה ו-5.5% לעומת 7.3% עם דיאליזה פריטונאלית).
ממצאי המחקר מציעים כי ניתן להרחיב באופן ניכר את שירותי דיאליזה פריטונאלית באמצעות גישה מולטי-דיציפלינרית, משולבת ומתואמת; החוקרים מאמינים כי ממצאים אלו מספקים הזדמנות ארצית לשיפור תוצאות הטיפול בחולים עם מחלת כליות מתקדמת.
JAMA Intern Med. Published online September 9, 2019
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!