אורולוגיה

עדכון קווי ההנחיה לטיפול מונע (PrEP) ל-HIV (מתוך Medscape interview )

עיקרי הדברים מראיון מקוון שנערך עם ד"ר כריס בוסיטיס, מומחה ל-HIV, באשר לעדכון 2021 להנחיות הטיפול ב-PrEP, טיפול מונע ל-HIV

לאחרונה התפרסמה ב-Medscape שיחה מקוונת שהתקיימה עם ד”ר כריס בוסיטיס, מומחה ל-HIV, באשר לעדכון 2021 להנחיות הטיפול ב-PrEP, טיפול מונע ל-HIV. PrEP היא שיטה למניעת HIV על פיה אדם ללא HIV נוטל תרופה כדי להפחית את הסיכון שלו לחלות אם ייחשף לנגיף. התרופה יעילה מאוד עם הערכות להפחתת הסיכון להעברה מינית של HIV עד ל-99% וכ-75% להפחתת הסיכון להעברת HIV באמצעות שימוש בסמים בהזרקה.

נכון להיום, רבים זכאים לטיפול זה, כאשר הערכות העדכניות CDC מצביעות על כך שלכ-1.2 מיליון אנשים בארה”ב יש אינדיקציה לשימוש ב-PrEP. למרבה הצער, לא כל מי שיכול להרוויח מהטיפול עושה בו שימוש. שיעורי השימוש ב-PrEP נמוכים ביותר בשחורים, נשים ומשתמשים בסמים. לכן, ה-CDC ממליץ לדון עם המטופלים הפעילים מינית על PrEP, גם אם לא זוהו גורמי סיכון ל-HIV. יש להציע PrEP אם: קיים פרטנר עם HIV, במיוחד אם לפרטנר יש עומס נגיפי הניתן לזיהוי. בנוסף, אם העומס הנגיפי אינו ידוע או אם המטופל אובחן עם זיהום חיידקי המועבר במגע מיני (STI) במהלך חצי השנה האחרונה; אוֹ אם קיים פרטנר שסטטוס ה-HIV שלו אינו ידוע ובנוסף ישנו שימוש לא עקבי בקונדום. למשתמשים בסמים, יש להציע PrEP אם הם מדווחים על שותף להזרקה עם HIV, שיתוף בציוד הזרקה או על גורם סיכון ל-HIV.

קיימות 3 תרופות המאושרות לשימוש כ-PrEP. הראשונה מכונה בדרך כלל F/TDF [emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate], או Truvada. זוהי תרופה PO, הנלקחת פעם ביום. אין להשתמש בתרופה אם פינוי הקראטינין הוא < 60 מ”ל/דקה, וקיים בשימוש בה סיכון קטן והפיך לירידה בצפיפות העצם. השניה נקראת F/TAF [emtricitabine/tenofovir alafenamide], או Descovy. תרופה זו בעלת סיכון נמוך יותר לרעילות עצמות וכליות, אך היא בעלת סיכון מעט גבוה יותר לעלייה במשקל ולהפרעות בשומנים בדם. השלישית היא cabotegravir, שניתנת להזרקה חודשית. לפני הטיפול, המטופלים צריכים לעבור בדיקת HIV, צהבת B, סיפיליס, כלמידיה ותפקודי כליות.

יש לחזור על בדיקת HIV כל 3 חודשים ולחזור על בדיקת STI כל 3-6 חודשים. ניטור תפקוד כליות צריך להיעשות מדי שנה ולעתים קרובות יותר במבוגרים יותר או שיש אם קיימים גורמי סיכון להתקדמות למחלת כליות כרונית (CKD).

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    עדויות חדשות תומכות ביעילות ובטיחות קרם Ruxolitinib בחולים עם ויטיליגו

    במאמר שפורסם בכתב העת Dermatology and Therapy מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי קרם Ruxolitinib נסבל היטב והוביל לרה-פיגמנטציה משמעותית קלינית בחולים עם ויטיליגו לאחר שנה אחת, ללא תלות במאפיינים הדמוגרפיים והקליניים של המטופלים. ניתוח פוסט-הוק זה כלל נתונים משני מחקרים בשלב 3 (TRuE-V1 ו-TRuE-V2) בהם נכללו מבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים […]

  • האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    האם טיפול אימונותרפי משלים ב-Camrelizumab משפר הישרדות בחולים עם ממאירות מתקדמת של נזופרינקס? (JAMA)

    טיפול משלים ב- Camrelizumab לווה בשיפור משמעותי של שיעורי ההישרדות ללא-אירועים לאחר שלוש שנים בחולים עם ממאירות מתקדמת מקומית-אזורית של הנזופרינקס, בהשוואה למעקב בלבד, כך עולה מתוצאות מחקר DIPPER בשלב 3, שפורסמו בכתב העת JAMA. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כ-20-30% מהחולים עם קרצינומה של נזופרינקס בשלב מתקדם מקומית-אזורית צפויים להישנות מחלה לאחר טיפול כימו-קרינתי […]

  • האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    האם טיפול בתרופות כנגד HIV עשוי להפחית את הסיכון למחלת אלצהיימר?

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Alzheimer’s and Dementia עולה כי שימוש בתרופות ממשפחת NRTI (או Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors), אך לא בתרופות אחרות כנגד HIV, מלווה בסיכון מופחת משמעותית למחלת אלצהיימר. המחקר מבוסס על נתונים אודות 272,000 משתתפים מארצות הברית שנכללו בשני מאגרי נתונים: Veterans Health Administration (שנים 2000-2024, 72,193 משתתפים) ומאגר MarketScan Database (שנים […]

  • בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקה מהירה לכלמידיה וגונוריאה מפחיתה טעויות בטיפול בחדרי מיון

    בדיקת NAAT (או Nucleic Acid Amplification Test) בת 90 דקות במחלקות לרפואה דחופה הדגימה ירידה משמעותית בשיעורי תת-טיפול וטיפול-יתר בנשים עם אבחנה של זיהום ב-Chlamydia trachomatis ו-Neisseria gonorrhea, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת The Journal of Emergency Medicine. המחקר הרטרוספקטיבי נערך בשני אתרים וכלל נשים שהשלימו בדיקות לכלמידיה וגונוריאה לאורך תקופה של […]

  • טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    טיפול ב-Cenobamate עשוי להפחית את הסיכון לפרכוסים בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול (Epilepsia Open)

    מתוצאות מחקר עולם-אמיתי שפורסמו בכתב העת Epilepsia Open עולה כי Cenobamate הינו טיפול יעיל בחולים עם אפילפסיה עמידה לטיפול תרופתי, כאשר קרוב למחצית מהחולים השיגו ירידה של לפחות 50% בתדירות פרכוסים לאחר שלושה חודשים. אירועים חריגים בדרגה קלה-עד-בינונית תועדו ב-30.9% מהחולים ורובם חלפו עם הזמן. המחקר הרב-מרכזי, רטרוספקטיבי, תצפיתי, כלל 19 בתי חולים בגרמניה, צרפת […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך