אורולוגיהבעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

עדכון קווי ההנחיה לטיפול מונע (PrEP) ל-HIV (מתוך Medscape interview )

עיקרי הדברים מראיון מקוון שנערך עם ד"ר כריס בוסיטיס, מומחה ל-HIV, באשר לעדכון 2021 להנחיות הטיפול ב-PrEP, טיפול מונע ל-HIV

לאחרונה התפרסמה ב-Medscape שיחה מקוונת שהתקיימה עם ד”ר כריס בוסיטיס, מומחה ל-HIV, באשר לעדכון 2021 להנחיות הטיפול ב-PrEP, טיפול מונע ל-HIV. PrEP היא שיטה למניעת HIV על פיה אדם ללא HIV נוטל תרופה כדי להפחית את הסיכון שלו לחלות אם ייחשף לנגיף. התרופה יעילה מאוד עם הערכות להפחתת הסיכון להעברה מינית של HIV עד ל-99% וכ-75% להפחתת הסיכון להעברת HIV באמצעות שימוש בסמים בהזרקה.

נכון להיום, רבים זכאים לטיפול זה, כאשר הערכות העדכניות CDC מצביעות על כך שלכ-1.2 מיליון אנשים בארה”ב יש אינדיקציה לשימוש ב-PrEP. למרבה הצער, לא כל מי שיכול להרוויח מהטיפול עושה בו שימוש. שיעורי השימוש ב-PrEP נמוכים ביותר בשחורים, נשים ומשתמשים בסמים. לכן, ה-CDC ממליץ לדון עם המטופלים הפעילים מינית על PrEP, גם אם לא זוהו גורמי סיכון ל-HIV. יש להציע PrEP אם: קיים פרטנר עם HIV, במיוחד אם לפרטנר יש עומס נגיפי הניתן לזיהוי. בנוסף, אם העומס הנגיפי אינו ידוע או אם המטופל אובחן עם זיהום חיידקי המועבר במגע מיני (STI) במהלך חצי השנה האחרונה; אוֹ אם קיים פרטנר שסטטוס ה-HIV שלו אינו ידוע ובנוסף ישנו שימוש לא עקבי בקונדום. למשתמשים בסמים, יש להציע PrEP אם הם מדווחים על שותף להזרקה עם HIV, שיתוף בציוד הזרקה או על גורם סיכון ל-HIV.

קיימות 3 תרופות המאושרות לשימוש כ-PrEP. הראשונה מכונה בדרך כלל F/TDF [emtricitabine/tenofovir disoproxil fumarate], או Truvada. זוהי תרופה PO, הנלקחת פעם ביום. אין להשתמש בתרופה אם פינוי הקראטינין הוא < 60 מ”ל/דקה, וקיים בשימוש בה סיכון קטן והפיך לירידה בצפיפות העצם. השניה נקראת F/TAF [emtricitabine/tenofovir alafenamide], או Descovy. תרופה זו בעלת סיכון נמוך יותר לרעילות עצמות וכליות, אך היא בעלת סיכון מעט גבוה יותר לעלייה במשקל ולהפרעות בשומנים בדם. השלישית היא cabotegravir, שניתנת להזרקה חודשית. לפני הטיפול, המטופלים צריכים לעבור בדיקת HIV, צהבת B, סיפיליס, כלמידיה ותפקודי כליות.

יש לחזור על בדיקת HIV כל 3 חודשים ולחזור על בדיקת STI כל 3-6 חודשים. ניטור תפקוד כליות צריך להיעשות מדי שנה ולעתים קרובות יותר במבוגרים יותר או שיש אם קיימים גורמי סיכון להתקדמות למחלת כליות כרונית (CKD).

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תכשירים ביולוגים או ממוקדים מובילים לשיפור בדקטיליטיס חריפה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    תכשירים ביולוגים או ממוקדים מובילים לשיפור בדקטיליטיס חריפה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    תכשירים ביולוגיים או סינתטיים-ממוקדים מהווים את האפשרות היעילה ביותר לטיפול בחולים עם דקטיליטיס חדה ודלקת מפרקים פסוריאטית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-Spondyloarthritis Research and Treatment Network. במחקר הפרוספקטיבי, תצפיתי, נכללו 1,735 חולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית (גיל חציוני של 44.9 שנים, 55% גברים). לאורך חציון מעקב של 12.1 שנים, […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר טיפול-עצמי כנגד מיגרנה

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר תרופה למיגרנה במתן-עצמי, המספקת אפשרות טיפול מהירה ונוחה יותר לחולים עם מיגרנה. הטיפול ניתן באמצעות מזרק אוטומטי, המספק מנה יחידה של Dihydroergotamine Mesylate ומאושר לטיפול במקרים אקוטיים של מיגרנה וכאב חמור חד-צדדי בראש משנית לכאבי ראש מקבצי במבוגרים. המומחים מסבירים כי מיגרנה מתאפיינת בהתקפים חוזרים של […]

  • חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון חדש כנגד מחלת ליים יעיל בקבוצות גיל שונות

    חיסון ניסיוני כנגד מחלת ליים  (Lyme Borreliosis), VLA15, נמצא בטוח, נסבל היטב ואימונוגני במטופלים בגילאי 5-65 שנים, כאשר בילדים ומתבגרים תועדו תגובות משמעותיות יותר מאשר במבוגרים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Infectious Diseases. החוקרים בחנו את הבטיחות והאימונוגניות של החיסון הניסיוני VLA15, אשר ניתן במשטרי חיסון שונים, במסגרת מחקר בשלב 2 שנערך […]

  • קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    קנאביס רפואי מלווה בשיפור בכאב, עייפות ואיכות חיים בחולים עם מחלות כרוניות

    שימוש בקנאביס רפואי לווה בשיפור משמעותי באיכות החיים הקשורה לבריאות בקרב חולים עם מחלות כרוניות, לרבות הקלה בכאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, חרדה ודיכאון – כך עולה ממחקר פרוספקטיבי רחב היקף שפורסם בכתב העת PLoS One. מחקר QUEST הינו מחקר פרוספקטיבי, רב-מרכזי, שכלל 2000 מבוגרים (גיל ממוצע של 50 שנים, 63% נשים) עם מחלות כרוניות […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את אישור מתן Roflumilast לטיפול בפסוריאזיס של הקרקפת והגוף

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) אישר את הטיפול ב-Roflumilast, מעכב PDE-4, לטיפול בפסוריאזיס רובדית של הקרקפת והגוף במבוגרים ומתבגרים בגילאי 12 שנים ומעלה. הקרם בריכוז 0.3% מאושר כטיפול מקומי לפסוריאזיס רובדית במבוגרים וילדים בגילאי 6 שנים ומעלה. קרם Roflumilast בריכוז 0.15% אושר לטיפול באטופיק דרמטיטיס בדרגה קלה-עד-בינונית באותה אוכלוסייה. האישור הנוכחי מבוסס […]

  • מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    מתן Pentoxifylline אינו-יעיל כנגד דלקת כבד על-רקע אלכוהול עם נזק כלייתי חד

    במאמר שפורסם בכתב העת eGastroenterology מדווחים חוקרים מצ’ילה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Pentoxifylline, תכשיר הפועל כמעכב TNF-Alpha, לא הביא לשיפור תוצאות ההישרדות בחולים עם דלקת כבד חמורה משנית לצריכת אלכוהול בשילוב עם נזק כלייתי חד. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דלקת כבד חמורה על-רקע צריכת אלכוהול הינה מצב מסכן חיים, כאשר מתן […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Telisotuzumab לטיפול ב-NSCLC עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) העניק אישור מואץ ל- Telisotuzumab Vedotin לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (או Non-Small Cell Lung Cancer) מתקדם-מקומית או גרורתי עם ביטוי מוגבר של חלבון c-Met לאחר טיפול סיסטמי קודם. מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר גם את בדיקת VENTANA MET (SP44) RxDx Assay של חברת רוש […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    תרופה פומית מבטיחה לטיפול בהשמנה מחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה

    מנתונים שהוצגו במהלך כנס ה-European Congress on Obesity שנערך במלגה, ספרד, עולה כי טיפול פומי חדש כנגד השמנה, SYNT-101, המחקה את ההשפעות המטבוליות של ניתוח מעקף קיבה, נמצא בטוח, יעיל ונסבל היטב במחקר ראשון בבני אדם. במסגרת המחקר ניתנה מנה יחידה של התרופה המחקה את ההשפעה המטבולית של ניתוח מעקף קיבה לתשעה משתתפים בריאים בגילאי […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך