אורולוגיהבעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

אדנומה לא-מפרישה באדרנל אינה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה (J Clin Endocrinol & Metab)

במאמר שפורסם בכתב העת The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי אין סיכון מוגבר לתמותה בקרב מטופלים עם אבחנה של אדנומה לא-מפרישה של האדרנל.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם ממצאי אקראי באדרנל (אינסידנטלומה), אך לא ידוע רבות אודות הסיכון האפשרי משנית לאדנומה באדרנל שאינה מפרישה הורמונים, המהווה את מרבית המקרים של ממצא אקראי ביותרת הכליה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הסיכון לתמותה במטופלים עם אבחנה של אדנומה לא-מפרישה של האדרנל, רמות שונות של הפרשה אוטונומית של קורטיזול וביקורות תואמות.

מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל את כל החולים שהופנו לשני מרכזים בדום שבדיה בשל ממצא אקראי באדרנל בין 2005 ו-2015. הביקורות הותאמו ביחס 3:1 לפי מין, גיל ומקום מגורים. תוצא הסיום העיקרי היה תמותה מכל-סיבה, כאשר המטופלים סווגו לקבוצות לפי רמות קורטיזול במבחן דיכוי דקסמתזון – פחות מ-50 (אדנומה לא-מפרישה של האדרנל), 50-82, 83-137, או 138 ננומול/ליטר ומעלה.

מדגם המחקר כלל 1,154 חולים ו-3,462 ביקורות תואמות.

לאורך חציון מעקב של 6.6 שנים, 210 חולים ו-505 ביקורות הלכו לעולמם. לא תועדו הבדלים מובהקים סטטיסטית בשיעורי התמותה בין אלו עם אבחנה של אדנומה לא-מפרישה של האדרנל ובין הביקורות (יחס סיכון של 1.13, רווח בר-סמך 95% של 0.87-1.46), אך שיעורי התמותה היו גבוהים כפליים בהשוואה לביקורות בקרב אלו עם רמות קורטיזול לאחר דקסמתזון בטווח 83-137 ננומול/ליטר (יחס סיכון של 1.99, רווח בר-סמך 95% של 1.38-2.88) וגבוהים פי ארבע באלו עם רמות קורטיזול של 138 ננומול/ליטר ומעלה (יחס סיכון של 4.09, רווח בר-סמך 95% של 2.41-6.93).

בדומה, הסיכון לתמותה היה גבוה יותר בחולים מאושפזים מתחת לגיל 65 שנים עם רמות קורטיזול בטווח 50-82 ננומול/ליטר לאחר דקסמתזון, בהשוואה לביקורות (יחס סיכון של 2.33, רווח בר-סמך 95% של 1.30-4.17).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי אבחנה של אדנומה לא-מפרישה של האדרנל אינה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים עם ממצא אקראי של אדנומה באדרנל בעוד שבאלו עם הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול, בעיקר בחולים צעירים יותר ובאלו עם ריכוז קורטיזול לאחר מבחן דיכוי דקסמתזון של 83 ננומול/ליטר ומעלה תועד סיכון גבוה יותר משמעותית לתמותה, בהשוואה לביקורות תואמות.

J Clin Endocrinol & Metab, Feb 17, 2023

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

  • בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    בדיקת אולטרה-סאונד הדגימה דיוק גבוה מאוד לאבחנה של תסביב אשך

    מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה שפורסמו בכתב העת European Urology Focus עולה כי לבדיקת אולטרה-סאונד דיוק אבחנתי גבוה לאבחנה של תסביב אשך, כאש בדיקת דופלר צבע הדגימה רגישות של 95.3% וסגוליות של 98.3% באבחנה. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 63 מחקרים שכללו גברים שפנו למרכז שניוני או שלישוני בחשד לתסביב אשך והשלימו בדיקת אולטרה-סאונד. הם […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר