אורולוגיה

בטיחות ויעילות Empagliflozin עם משתנים בחולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור (JAMA Cardiol)

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Cardiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי הטיפול ב- Empagliflozin(ג’ארדיאנס) הדגים יעילות דומה בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור, בין אם טופלו במשתנים ובין אם לאו.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההשפעה המשתנת של מעכבי SGLT-2 עשויה להוביל לאינטראקציה עם טיפול קודם במשתנים בחולי אי-ספיקת לב עם מקטע פליטה שמור של חדר שמאל. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את היעילות והבטיחות של Empagliflozin בשילוב עם טיפול במשתנים.

מדובר בניתוח פוסט הוק של נתוני מחקר EMPEROR-Preserved, מחקר בשלב 3, אקרא ומבוקר-פלסבו, שכלל חולים עם אי-ספיקת לב בדרגה II-IV ומקטע פליטה של חדר שמאל של 40% ומעלה. מבין 5,988 חולים שנכללו במחקר, מידע אודות טיפול במשתנים היה זמין עבור 5,815 חולים והם נכללו בניתוח הנתונים הנוכחי.

התוצא העיקרי היה אשפוז ראשון בשל אי-ספיקת לב או תמותה קרדיווסקולארית. החוקרים בחנו את הקשר בין Empagliflozin לעומת פלסבו לפי טיפול במשתנים (ללא טיפול או טיפול בכל מינון) ולפי מינון הטיפול (ללא טיפול, טיפול במינון קטן מ-40 מ”ג, 40 מ”ג, או מעל 40 מ”ג). עוד בחנו החוקרים את הקשר בין טיפול ב- Empagliflozin ובין שינוי בטיפול במשתנים.

מהנתונים עולה כי 1,179 חולים (20.3%) לא נטלו משתנים, 1,725 חולים (29.7%) נטלו משתנים במינון נמוך מ-40 מ”ג, 1,772 חולים (30.5%) נטלו משתנים במינון 40 מ”ג ו-1,139 חולים (19.6%) נטלו משתנים במינון גבוה מ-40 מ”ג.

בזרוע הפלסבו, בחולים עם מינוני משתנים גבוהים יותר תועדו תוצאות גרועות יותר.

טיפול ב- Empagliflozin הפחית את הסיכון לאשפוז עקב אי-ספיקת לב או תמותה קרדיווסקולארית, ללא תלות בטיפול במשתנים (יחס סיכון של 0.81, רווח בר-סמך 95% של 0.70-0.93 בקרב מטופלים במשתנים לעומת יחס סיכון של 0.72, רווח בר-סמך 95% של 0.48-1.06 באלו שלא טופלו במשתנים, p=0.58).

בדומה, לא זוהה קשר בין הרגלי טיפול במשתנים ובין שינויים בשיפור מרווח הזמן עד לאשפוז ראשון עקב אי-ספיקת לב, כלל אשפוזים עקב אי-ספיקת לב, שיעור הירידה בקצב פינוי גלומרולארי ומדד Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire 23 עם Empagliflozin.

הממצאים היו עקביים כאשר החוקרים סווגו לפי מינון הטיפול במשתנים.

הטיפול ב- Empagliflozin לווה בירידה בסיכוי מופחת להגדלת מינון הטיפול במשתנים (יחס סיכון של 0.74, רווח בר-סמך 95% של 0.65-0.84) וסיכוי גבוה יותר להפחתת מינון הטיפול (יחס סיכון של 1.15, רווח בר-סמך 95% של 1.02-1.30).

הטיפול ב- Empagliflozin לווה בסיכון מוגבר לחסר נפח בחולים שנטלו משתנים (יחס סיכון של 1.34, רווח בר-סמך 95% של 1.13-1.59).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי Empagliflozin הינו טיפול יעיל בחולים עם אי-ספיקת לב ומקטע פליטה שמור של חדר שמאל, זאת ללא תלות בטיפול או במינון משתנים. הטיפול התרופתי לווה בירידה במינוני הטיפול התרופתי במשתנים.

JAMA Cardiol. Published online May 24, 2023

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Gepotidacin לטיפול בזיהום בדרכי שתן

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור תרופה חדשה לטיפול בזיהומים ללא-סיבוכים בדרכי השתן בנשים ובנות בגילאי 12 שנים ומעלה. מדובר בתרופה ראשונה במשפחה חדשה של תרופות אנטיביוטיות פומיות שאושרה למצבים אלו מזה קרוב לשלושה עשורים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי כמחצית מהנשים יפתחו זיהום בדרכי השתן לפחות פעם אחת במהלך […]

  • טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    טיפול ממושך בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מלווים בסיכון מופחת לדמנציה

    שימוש ממושך בתרופות ממשפחת נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, או NSAID) מלווה בירידה של 12% בסיכון לדמנציה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Geriatrics Society. מנגד, שימוש לטווח קצר או בינוני בתרופות אלו לא הדגים השפעה מגנה מפני דמנציה. מדגם המחקר כלל למעלה מ-11,700 מבוגרים ללא-דמנציה (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

  • מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    מדידות לחץ דם ביתיות גבוהות מלוות בהתקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים עולה

    במאמר שפורסם בכתב העת Heart מדווחים חוקרים משבדיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לרוב חלה התקדמות איטית של הרחבת אבי עורקים עולה, אך בנוכחות מדידות לחץ דם סיסטולי ביתיות גבוהות יותר לאורך שבעה ימים נרשמה התקדמות מהירה יותר של הרחבת אבי עורקים. מדגם המחקר כלל 74 משתתפים (גיל ממוצע של 59 שנים, 22% […]

  • גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    גורמים המנבאים תגובה לטיפול ב-Guselkumab בחולים עם פסוריאזיס

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Dermatology and Therapy עולה כי למעלה ממחצית מהחולים עם פסוריאזיס השיגו תגובה מצוינת לטיפול ב- Guselkumab(טרמפיה) עם ניקוי מלא של העור לאחר 20 שבועות טיפול. חולים שלא קיבלו טיפול ביולוגי קודם ושיעור נמוך של מחלות רקע לוו בשיעורי תגובה גבוהים יותר. המחקר הרטרוספקטיבי נערך במרכזים באיטליה בין ינואר ועד אוקטובר […]

  • טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    טיפול ב-Rilzabrutinib עשוי להקל על תסמיני אורטיקריה כרונית ספונטאנית

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי טיפול ב- Rilzabrutinib הוביל להקלה מהירה ומשמעותית בתסמינים בחולים עם אורטיקריה כרונית ספונטאנית שלא הגיבו לטיפול בנוגדי-היסטמינים. המחקר בשלב 2 נערך לאורך 52 שבועות וכלל שלב בן 12 שבועות שהיה כפל-סמיות, מבוקר-פלסבו, לאחריו 40 שבועות שלב הארכה בתווית-פתוחה ב-51 מרכזים […]

  • טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    טיפול ב-Benralizumab מסייע בשימור הפוגה בחולי אסתמה

    במאמר שפורסם בכתב העת CHEST מדווחים חוקרים מאיטליה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כשליש מהחולים עם אסתמה אאזנופילית חמורה השיגו ושמרו על הפוגה קלינית עם טיפול ב- Benralizumab (פסנרה) למשך עד שנתיים, עם תוצאות טובות יותר בחולים שלא קיבלו בעבר טיפול ביולוגי, בהשוואה לאלו עם היסטוריה של טיפול ביולוגי. החוקרים השלימו מחקר עולם-אמיתי […]

  • טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים לאחר חבלת חזה

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Emergency Medicine עולה כי טיפול באספירין מלווה בסיכון מוגבר לנזק כלייתי חד בחולים במצב קריטי עם חבלת חזה. לא זוהה קשר משמעותי בין טיפול בנוגדי-דלקת שאינם סטרואידים, דוגמת Ibuprofen ו-Ketorolac, ובין הסיכון לנזק כלייתי חד. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי מבוסס על נתונים ממאגר Medical Information Mart for Intensive […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך