אורולוגיהבעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

טכניקת דיאליזה חדשה משפרת את השרידות בקרב מטופלים עם אי ספיקת כליות (New England Journal of Medicine)

מחקר חדש שכלל 1360 מטופלים עם מחלת כליות סופנית שטופלו בהמודיאפילטרציה במינון גבוה, הדגימו שיעורי שרידות טובים יותר באופן משמעותי בהשוואה לטיפול בהמודיאליזה קונבנציונלית

מחקר חדש שכלל 1360 מטופלים עם מחלת כליות סופנית (ESKD) שטופלו בהמודיאפילטרציה במינון גבוה (HDF – High-dose hemodiafiltration),הדגימו שיעורי שרידות טובים יותר באופן משמעותי בהשוואה לטיפול בהמודיאליזה קונבנציונלית. ממצאי המחקר שפורסמו ב-New England Journal of Medicine גילו כי HDF במינון גבוה, הוביל לשיפור של 23% בשרידות הכוללת בהשוואה להמודיאליזה. ד”ר פיטר ג’יי בלנקסטין, נפרולוג במרכז הרפואי האוניברסיטאי באוטרכט, הולנד, אמר כי “זו הפעם הראשונה מזה עשרות שנים ששינוי בתפיסה הבסיסית של הדיאליזה הוכח כבעל משמעות קלינית”, אך אף על פי שהממצאים מצביעים על היתרון שב-HDF, טיפול זה כנראה לא יהיה זמין לרוב המטופלים בארה”ב עקב תקציבים מצומצמים והצורך להחליף את רוב תשתיות הדיאליזה הקיימות כיום.

HDF היא טכנולוגיה חדשה אשר מתבססת לא רק על דיפוזיה אלא גם על יכולת הסרה באופן יעיל של מולקולות מסיסות במים גדולות יותר. מחקרים קודמים לא הצליחו להוכיח שהמודיאפילטרציה במינון גבוה יעילה יותר מהמודיאליזה קונבנציונלית, אך ממצאים חדשים אלו שינו זאת.

המחקר הנוכחי כלל מבוגרים עם ESKD שטופלו בהמודיאליזה לפחות 3 חודשים והיו מועמדים ל-HDF במינון גבוה, ב-61 מרכזים ב-8 מדינות שונות באירופה, כך שהתוצא העיקרי היה מוות מכל סיבה שהיא.

תוצאות המחקר הראו שיעור תמותה של 7.1 ל-100 שנות מטופל בקרב קבוצת ה-HDF לעומת 9.2 ל-100 שנות מטופל בקרב קבוצת ההמודיאליזה הקונבנציונלית. כמו כן, מוות מכל סיבה התרחש בקרב 118 מטופלים (17.3%) בקבוצת ה-HDF לעומת 148 מטופלים (21.9%) בקבוצת הביקורת (HR 0.77, 95% CI 0.65-0.90). בנוסף, מקרי המוות שאינם מסיבה קרדיווסקולרית, כולל מספר ניכר של מקרי מוות כתוצאה מזיהום ב-COVID-19, הופחתו באופן משמעותי הודות לטיפול ב-HDF.

לכתבה ב- Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

  • היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    היפונתרמיה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה באשפוז

    בחולים עם היפונתרמיה תועדו שיעורי תמותה גבוהים יותר לאחר 30 ימים, בהשוואה לאלו עם ריכוזי נתרן תקינים בדם, ולאורך הזמן, הסיכון לתמותה פחת בחולים עם היפונתרמיה קלה; אך מגמה זו הייתה פחות בולטת באלו עם היפונתרמיה מתונה ולא תוארה כלל בחולים עם היפונתרמיה חמורה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Internal […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך