אורולוגיהבעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

סיכון מוגבר לשברי חוליות בחולים עם הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול (J Clin Endocrinol Metab)

אוסטיאופורוזיס

במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול (Mild Autonomous Cortisol Secretion) סיכון מוגבר לשברי חוליות.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיכון לשברי חוליות בחולים עם ממצא אקראי בבלוטת יותרת הכליה. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את שיעורי הימצאות והיארעות שברי חוליות בחולים עם ממצא אקראי ביותרת הכליה והפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול.

החוקרים השלימו מחקר חתך ומחקר אורכי שהתבסס על נתונים רטרוספקטיביים מארבעה מרכזים אנדוקרינולוגים ברחבי איטליה. המחקר הרטרוספקטיבי כלל 444 חולים (זרוע מחקר חתך) ו-126 חולים (זרוע מחקר אורכי) להערכת הימצאות והיארעות שברי חוליות, בהתאמה, בחולים עם הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול וללא הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול.

אבחנה של הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול התבססה על רמות קורטיזול בדם לאחר מתן דקסמתזון במינון 1 מ”ג, צפיפות העצם נקבעה על-סמך בדיקת DEXA של עמוד שדרה וירך ובדיקות הדמיה שימשו לזיהוי שברי חוליות.

בזרוע מחקר חתך נכללו 214 חולים עם הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול ו-230 חולים ללא הפרשת יתר של קורטיזול, על-פי רמת קורטיזול בדם של מעל 50 ננומול/ליטר לאחר מתן דקסמתזון במינון 1 מ”ג. בחולים עם הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול שיעורי הימצאות שברי חוליות גבוהים יותר בהשוואה לאלו ללא הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול (62.6% לעומת 22.9%, p<0.001); הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול נקשרה עם סיכון גבוה פי חמש להימצאות שברי חוליות (יחס סיכויים של 5.2, p<0.001), ללא תלות בגיל, מדד מסת גוף, מגדר, מדד צפיפות עצם בעמ”ש ונוכחות סוכרת מסוג 2.

בזרוע מחקר אורכי נכללו 66 חולים עם הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול ו-60 חולים ללא הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול. בחולים ללא הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול תועדו שיעורי היארעות שברי חוליות גבוהים יותר (36.4% לעומת 10%, p<0.001); הפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול לווה בסיכון מוגבר להיארעות שברי חוליות (סיכון יחסי של 4.5, p=0.005) ללא תלות בגיל, צפיפות עצם בעמוד השדרה, מגדר ונוכחות שברי חוליות וסוכרת מסוג 2.

ממצאי המחקר היו דומים בגברים ובנשים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים על סיכון מוגבר לשברי חוליות בגברים ובנשים עם עדות להפרשה אוטונומית קלה של קורטיזול.

J Clin Endocrinol Metab, Sep 21, 2023

 

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של השתלת איי לבלב בחולים עם סוכרת מסוג 1

    השתלת איי לבלב הדגימה תועלת משמעותית בהפחתת התמותה וסיבוכים אחרים בחולים עם סוכרת מסוג 1 לאורך חציון מעקב של למעלה מעשר שנים, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. מהערכת פרופיל הבטיחות ארוך הטווח של הפרוצדורה עלה כי אין סיכון מוגבר לממאירות למרות טיפול לדיכוי חיסוני. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי, רב-מרכזי, נועד לבחון את […]

  • חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    חשש לקשר בין שימוש ב־Semaglutide לבין NAION – מחקר רב־מרכזי רחב

    רקע Semaglutide (שם מסחרי: Ozempic / Rybelsus), ממשפחת ה-GLP-1RA, הפכה לתרופה נפוצה בטיפול בסוכרת סוג 2 עקב יתרונותיה הקרדיו־כלייתיים. לאחרונה עלו דיווחים המצביעים על קשר אפשרי בין השימוש בתרופה זו לבין התפתחות Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy (NAION), סיבת עיוורון פתאומית נפוצה בקרב מבוגרים. מטרת המחקר לבדוק אם קיים קשר בין שימוש ב-semaglutide לבין הופעת […]

  • טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    טיפול ב-Ixekizumab עוצר נזק לעצם בחולים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Rheumatology עולה כי טיפול ב- Ixekizumab(טאלץ) מפחית ארוזיות ומשפר מילוי במפרקים סקרואיליאקים בוחלים עם ספונדילוארתריטיס אקסיאלי הדמייתי שלא קיבלו טיפול ביולוגי בעבר לאחר 16 שבועות, עם שיפור נוסף לאורך עד 52 שבועות. בגברים ובחולים עם עדות ל-HLA-B27 תועדו שינויים מבניים בולטים יותר. החוקרים השלימו ניתוח פוסט-הוק של מחקר COAST-V […]

  • סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    סוכנות התרופות האירופית אישרה טיפול באנלוג לסומטוסטטין במתן עצמי לטיפול באקרומגליה

    ועידת CHMP (או Committee for Medicinal Products for Human use) של סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) העניקה אישור שיווק מותנה ל-Oczyesa כטיפול אחזקה במבוגרים עם אקרומגליה בהם תועדה תגובה וסבילות טיפול באנאלוגים לסומטוסטטין. אישור שיווק מותנה מוענק לתכשיר רפואי המספק מענה לצורך רפואי כאשר התועלת לבריאות הציבור של הזמינות המיידית של התכשיר עולה על […]

  • סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית ממליצה על Teprotumumab לטיפול במחלת תריס עינית חמורה

    סוכנות התרופות האירופית (European Medicines Agency) המליצה על אישור שיווק Teprotumumab (טפזה) לטיפול במבוגרים עם מחלת תריס עינית בדרגה בינונית-עד-חמורה. המומחים מסבירים כי מחלת תריס עינית הינה מחלה אוטואימונית המתאפיינת בדלקת של השרירים, שומן ורקמות אחרות סביב ומאחורי העיניים. התסמינים הנפוצים במקרים אלו כוללים בלט של גלגל העין, אודם ונפיחות של העפעפיים ותלונות על ראיה […]

  • האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    האם ירידה במשקל עם אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת מפרק ירך מעלה סיכון לתמותה?

    מנתונים שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons עולה כי ירידה במשקל בעזרת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לפני ניתוח החלפת ירך עשויה להפחית את הסיכון לסיבוכים אך תרופות אלו עלולות להוביל לעליה בסיכון לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנה חשיבות רבה להבנת הקשר בין טיפול בתכשירים ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ובין הסיכון […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    ההשפעה של היפופאראתירואידיזם כרוני על בריאות הלב

    בחולים עם היפופאראתירואידיזם כרוני סיכון מוגבר משמעותית למחלות לב וכלי דם ותמותה עקב מחלות לב וכלי דם, בהשוואה לביקורות ללא מחלה זו, כאשר ההשפעה בולטת במיוחד בנשים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. החוקרים השלימו מחקר שכלל נתונים ממאגרים מבוססי-אוכלוסייה בשבדיה להערכת הסיכון למחלות […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך