אורולוגיהבעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

במסגרת המחקר בחנו החוקרים את הבטיחות של תיקון בקע מפשעתי לפני שחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים אל מול תיקון לאחר השחרור מבית החולים ולאחר גיל מתוקן של 55 שבועות. 

מדגם המחקר כלל 388 תינוקות מ-39 בתי חולים בארצות הברית, אשר חולקו באקראי לזרוע תיקון בקע מוקדם או מאוחר; מבין 320 התינוקות שעברו את הניתוח, 86% היו בנים, 30% היו שחורים ו-59% לבנים.

התוצא העיקרי היה הופעת לפחות אירוע חריג חמור אחד לאורך 10 חודשי המעקב, כולל אפנאה עם צורך בהתערבות נשימתית, אינטובציה למשך למעלה מיומיים, ברדיקרדיה עם צורך בטיפול תרופתי, או תמותה. תוצאים משניים כללו את סך מספר ימי האשפוז, כולל שהות ראשונית ביחידת טיפול נמרץ ביילודים לאחר ההקצאה האקראית, אשפוז לאחר-ניתוח וכל ימי אשפוז עקב אשפוז חוזר לבית החולים לאורך תקופה של עשרה חודשים.

בקרב תינוקות שעברו תיקון מאוחר תועד סיכוי נמוך יותר לפתח אירוע חריג חמור אחד לפחות: 28% מאלו בזרוע ההתערבות המוקדמת אובחנו עם לפחות אירוע חריג אחד, בהשוואה ל-18% מאלו שעברו תיקון מאוחר של בקע מפשעתי.

בקרב תינוקות בזרוע תיקון מאוחר של בקע מפשעתי תועד משך אשפוז קצר יותר ביחידת טיפול נמרץ ביילודים לאחר ההקצאה האקראית, כמו גם משך אשפוז כולל קצר יותר לאחר הניתוח.

לתיקון מאוחר של בקע מפשעתי תועדה התועלת הגדולה ביותר בתינוקות בגיל היריון צעיר מ-28 שבועות ובאלו עם אבחנה דיספלזיה ברונכופולמונרית.

בקעים חלפו עצמונית ב-4% מהתינוקות בזרוע התיקון המוקדם וב-11% מאלו בזרוע התיקון המאוחר, ממצאים התומכים בדחיית תיקון בקע מפשעתי.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ההחלטה לטיפול בבקע מפשעתי בשלב מוקדם או מאוחר ככל הנראה אינה משפיעה על משך האשפוז הכולל ביחידת טיפול נמרץ ביילודים, אך עשויה להאיץ את השחרור הביתה במספר ימים במידה ונבחרה גישת תיקון בקע מאוחר.

JAMA, March 26, 2024

לידיעה במדסקייפ

הערות עורך:

מחקר זה מדגיש את היתרונות של תיקון בקע מפשעתי בפגים לאחר השחרור מהפגייה לעומת תיקון הבקע המפשעתי לפני השחרור. כל זאת מכמה סיבות: הראשונה, באלה שתוקנו מאוחר הבקע חלף באופן ספונטני ללא צורך בהתערבות ניתוחית ב-11% מהמקרים, לעומת 4% בקבוצת התיקון המוקדם. השנייה, אחוז הסיבוכים המשמעותיים היה נמוך יותר בקבוצת התיקון המאוחר. למרות שלא נבדק, יתכן כי ישנן גם השפעות לטווח ארוך לניתוח המוקדם. בנוסף יש להדגיש את הסיכון של הניתוח המאוחר של התפתחות בקע כלוא, שאכן היה ב-4% מקבוצת הניתוח המאוחר לעומת 1.7% בקבוצת הניתוח המוקדם.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    כוויות שמש בילדות מלוות בסיכון מוגבר למלנומה בבגרות

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of the American Academy of Dermatology עולה כי כל כוויות שמש עם שלפוחיות נוספת לפני גיל 15 שנים לוותה בעליה של כ-3% בסיכון למלנומה בבגרות והסיכון לא הושפע ממאפיינים אישיים של רגישות לשמש, דוגמת צבע השיער והעפעפיים. החוקרים בחנו את הנתונים אודות 44,021 לבנים לא-היספאנים ללא היסטוריה של […]

  • חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    חשיפה של תינוקות שנולדו מוקדם לאנטיביוטיקה עשויה להשפיע על התפקוד הריאתי בילדות

    בתינוקות שנולדו מוקדם ונחשפו למחזורי טיפול אנטיביוטי מרובים סביב הלידה תועדה ירידה בתפקוד הריאתי וסיכון מוגבר לאירועי אסתמה בגיל בית-ספר , בהשוואה לאלו עם חשיפה מעטה יותר לטיפול אנטיביוטי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מדגם המחקר כלל 3,820 תינוקות שנולדו לאחר 22-36 שבועות היריון ובמשקל לידה נמוך (פחות מ-1500 גרם); התינוקות […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    כאבי קוליק בתינוקות עשויים לנבא את הסיכון למחלה אטופית

    בתינוקות הסובלים מכאבי קוליק עם בכי ואי-נוחות בטנית, תועד סיכון מוגבר למחלות אטופיות ותחלואה נשימתית לאורך תקופת הילדות וההתבגרות, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת The Journal of Pediatrics. החוקרים בחנו את הנתונים ממחקר עוקבה פרוספקטיבי של זוגות אם-ילד במסצ’וסטס להערכת הקשר בין כאיב קוליק או בכי מופרז והסיכון למחלות אטופיות ונשימתיות. הם […]

  • הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    הבדלים מגדריים במאפייני נזלת אלרגית בילדות ובגיל ההתבגרות

    במאמר שפורסם בכתב העת Pediatric Allergy and Immunology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש משבדיה, מהן עולה כי בבנות היארעות גבוהה יותר של נזלת אלרגית לעומת בנים, כאשר בבנים שיעורי הפוגה גבוהים יותר מבנות. מהנתונים עולה עוד כי ריגוש מוקדם העלה את הסיכון לנזלת אלרגית והפחית את הסיכויים להפוגה. מחקר העוקבה מבוסס-אוכלוסייה כלל 2,250 ילדים […]

  • התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    התמכרות למסכים מלווה בסיכון מוגבר לשינה לקויה ועליה בשומן גוף בבני נוער

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMC Global and Public Health עולה כי זמן מסך לפני השינה, עליה בזמן מסך בסופי שבוע, שימוש בטלפון כשעון מעורר והתמכרות למשחקי וידאו הינם מאפיינים נפוצים שנקשרו עם דפוסי שינה בשעה מאוחרת יותר, בקרת שינה ירודה ועליה בסיכון להשמנה במתבגרים בגילאי 11-14 שנים. מחקר החתך בכלל 62 תלמידי בית […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    שכיחות גבוהה של לידה מוקדמת בתינוקות עם שחפת מולדת

    מנתונים שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe עולה כי תינוקות עם שחפת מולדת ברחבי אירופה מצויים בסיכון מוגבר ללידה מוקדמת ומשקל לידה נמוך, בהשוואה לאלו עם שחפת לאחר הלידה, כאשר בשתי הקבוצות תועדו שיעורי תחלואה ותמותה משמעותיים. במחקר העוקבה הרטרוספקטיבי זיהו החוקרים תינוקות עם שחפת פרינטאלית מ-104 מרכזים רפואיים באירופה. הם כללו […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך