אורולוגיהבעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

ניתוח שרוול משפר את הסיכוי לעבור השתלת כליה (Mayo Clinic Proceedings)

ניתוח שרוול מוביל לירידה במשקל בחולים עם השמנת יתר ומחלת כליות כרונית מתקדמת, ובכך משפר את הזכאות להשתלה, כך על פי מחקר שפורסם ב-Mayo Clinic Proceedings

ניתוח שרוול מוביל לירידה מהירה ומשמעותית במשקל בחולים עם השמנת יתר ומחלת כליות כרונית מתקדמת (CKD), ובכך משפר את הזכאות להשתלה, כך על פי תוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסם ב-Mayo Clinic Proceedings.

“מטופלים עם השמנת יתר, במיוחד אלה עם BMI [אינדקס מסת גוף] יותר מ-40, אינם זכאים לעבור השתלת כליה”, אמרה המחברת הראשית של המחקר, “הממצאים שלנו מוכיחים שניתוח שרוול לא רק משפר את בריאותם של חולי דיאליזה אלא גם יכול לעזור להם להפוך לזכאים להשתלה”. עם זאת, היא ציינה כי נותרו שאלות לגבי השפעת ההליך על המצב התפקודי.

המחקר כלל 104 מועמדים להשתלת כליה עם CKD בשלב 4 ו-5 והשמנת יתר (BMI > 35 ק”ג/מ”ר) שנרשמו לתוכנית המטבולית של Mayo Clinic לפני ההשתלה. 54 עברו ניתוח שרוול לפרוסקופי, ו-50 לא עברו, ובמקום זאת בחרו בגישה לא ניתוחית לירידה במשקל. כצפוי, עד 12 חודשים לאחר הטיפול התרחשה ירידה משמעותית במשקל (משקל ממוצע, 27 ק”ג) רק בקבוצת ניתוח השרוול.

ניתוח שרוול היה קשור גם ליתרונות מטבוליים. מתוך 33 חולים עם סוכרת מסוג 2, 25 (76%) קיבלו אינסולין, ושמונה (32%) הפסיקו את הטיפול באינסולין 12 חודשים לאחר ההליך. גם שיעור החולים הנוטלים תרופות להורדת לחץ דם ירד בין מועד ההערכה הראשוני (89%) ל-12 חודשים לאחר ניתוח שרוול (78%), וכך גם המספר הממוצע של תרופות להורדת לחץ דם (מ-2.8 ל-1.6).

באשר לתוצאות ההשתלה, ההליך צמצם את זמן החולים לרשימת ההמתנה להשתלות כליה וגם שיפר את הסבירות לעבור השתלת כליה. מתוך 51 חולים שהיו ברשימת המתנה במהלך תקופת המחקר, 37 (72%) עברו ניתוח לפרוסקופי ו-14 (28%) לא. ניתוח שרוול שיפר את הזמן ברשימת ההמתנה בכמעט פי ארבעה (יחס סיכון [HR], 3.84; P <.01) והיה קשור גם לשיפור פי שלושה בסיכויים לעבור השתלה.

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    מטבוליטים בשתן עשויים לנבא תוצאות כלייתיות בחולים עם סוכרת מסוג 2

    רמות מוגברות של המטבוליטים בשתן Choline ו-Dimethylglycine נקשרו באופן בלתי-תלוי עם סיכון מוגבר לסיבוכים כלייתיים ותמותה מכל-סיבה בחולים עם סוכרת מסוג 2, כאשר העדויות מציעות כי דחק טובולרי מתווך בחלקו את הקשר בין הפרעה במטבוליזם כולין וירידה הדרגתית בתפקוד כלייתי בחולים אלו, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & […]

  • טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    טיפול ב-Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בחולים עם יתר לחץ דם עמיד

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMAמדווחים חוקרים מדרום קוריאה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Amiloride אינו-נחות לעומת Spironolactone בהפחתת לחץ דם בחולים עם יתר לחץ דם עמיד לטיפול, עם שיעורים דומים של השגת יעד לחץ דם סיסטולי ופרופיל בטיחות טוב יותר. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי Spironolactone הינה התרופה המועדפת לטיפול ביתר לחץ דם […]

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    האם ישנה חשיבות למועד נטילת תרופות לאיזון לחץ דם?

    מועד נטילת תרופות לאיזון לחץ הדם במבוגרים עם יתר לחץ דם לא השפיע על הסיכון או התועלת של הטיפול התרופתי, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA. לנוכח תוצאות אלו, החוקרים קובעים כי ההחלטה אם ליטול את הטיפול התרופתי בבוקר או בשעות הלילה תתבסס על העדפות המטופלים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי שני מחקרים קודמים […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך