אורולוגיהבעריכת פרופ' אלכסנדר גרינשטיין

האם ניתוח בלוטת התריס מעלה את הסיכון למחלת כליות? (J Clin Endocrinol Metab)

בקרב חולים לאחר ניתוח כריתה מלאה של בלוטת התריס סיכון מוגבר לאבחנה של מחלת כליות כרונית, בעיקר במקרים של היפופאראתירואידיזם לאחר ההתערבות הניתוחית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול תרופתי יומי, היפופאראתירואידיזם, סיכון נפוץ לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס, מלווה בסיכון מוגבר למחלת כליות. להערכת הסיכון למחלת כליות כרונית לאחר ניתוח כריתה מלאה של בלוטת התריס, הם זיהו את כל החולים במאגרים בדנמרק שעברו ניתוח בין ינואר 1998 ועד דצמבר 2017 בשל זפק, ממאירות ותירוטוקסיקוזיס.

מדגם המחקר כלל 2,421 חולים (גיל חציוני של 51.2 שנים, 79.2% נשים) שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס ולהם התאימו ביקורות תואמות בגיל ומין ביחס 1:10 עם 24,210 משתתפים מהאוכלוסייה הכללית.

מחלת כליות כרונית הוגדרה בנוכחות מחלת כליות בשלב III ומעלה, קרי, קצב פינוי גלומרולארי משוער קטן מ-60 מ”ל/דקה, כפי שנקבע על-בסיס שתי בדיקות מרווח של לפחות 90 ימים. היפופאראתירואידיזם הוגדר כטיפול חדש לאחר ניתוח בוויטמין D פעיל מעבר לשנה לאחר הניתוח.

מהנתונים עולה כי הסיכון למחלת כליות כרונית עשור לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס עמד על 13.5% בקרב חולים עם היפופאראתירואידיזם ועל 11.6% באלו ללא היפופאראתירואידיזם ; להשוואה, בקבוצת הביקורת תועד שיעור של 5.8%.

הסיכון למחלת כליות כרונית לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס היה גבוה פי 2-3 בחולים עם וללא היפופאראתירואידיזם (יחס סיכון מתוקן של 3.23 ויחס סיכון מתוקן של 2.27, בהתאמה) בהשוואה לקבוצת הביקורת.

בנוסף, הסיכון למחלת כליות כרונית היה גבוה יותר באלו ללא היסטוריה של מחלות רקע, בין אם אובחנו עם היפופאראתירואידיזם ובין אם לאו (יחס סיכון מתוקן של 4.76 ויחס סיכון מתוקן של 2.46, בהתאמה), בהשוואה לאלו עם מחלות רקע ידועות.

ההיארעות המצטברת להתפתחות מחלת כליות כרונית לאחר 5 ו-10 שנים הייתה הגבוהה ביותר בחולים עם תירוטוקסיקוזיס, לאחריהם חולים עם זפק, אך לא בחולים עם ממאירות.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם היפופאראתירואידיזם וצורך בטיפול ממושך בוויטמין D פעיל לאחר כריתה מלאה של בלוטת התריס קיים סיכון מוגבר להתפתחות מחלת כליות כרונית. עוד זוהה סיכון מוגבר למחלת כליות כרונית במקרים בהם תפקוד פאראתירואיד נותר תקין לאחר כריתת בלוטת התריס.

J Clin Endocrinol Metab, Aug 2024

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט גבוהות בדם מנבאות סיכון מוגבר לתמותה בחולים עם נזק כלייתי חד

    רמות לקטט בדם מעל 4 מילימול/ליטר בקבלה לאשפוז ביחידת טיפול נמרץ מלוות בסיכון מוגבר לתמותה בתוך חודשיים בחולים עם נזק כלייתי חד תחת טיפול כלייתי חליפי, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת BMC Nephrology. המחקר הרטרוספקטיבי כלל נתונים לאורך תקופה של ארבע שנים במטרה לבחון את ההשפעה של רמות לקטט בדם בקבלה לאשפוז ליחידת […]

  • חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    חשיבות טיפול מוקדם לאיזון יתר לחץ דם

    בחולים עם יתר לחץ דם לא-מטופל או לא-מאוזן שהחלו טיפול תרופתי מונותרפי לאיזון לחץ דם במהלך החודש הראשון לאחר האבחנה תועד סיכוי גבוה יותר להשגת איזון לחץ דם בתוך שישה חודשים, בהשוואה לאלו שהחלו בטיפול בשלב מאוחר יותר, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Hypertension. למרות שאיזון לחץ הדם נשמר לאורך 30 חודשים, בלמעלה מ-30% […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי במעכבי SGLT-2 מלווה בסיכון נמוך יותר לנזק כלייתי חד לאחר-ניתוח

    טיפול קדם-ניתוחי בתרופות ממשפחת מעכבי SGLT-2 (או Sodium Glucose Cotransporter) הפחית את הסיכון לנזק כלייתי חד לאר התערבות כלייתית בהיקף של 31%, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Surgery. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחי מקרים ומחקרים רטרוספקטיביים קטנים הצביעו על סיכון מוגבר לקטואצידוזיס אאוגליקמי לאחר-ניתוח ונזק כלייתי חד בחולים תחת טיפול […]

  • טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    טיפול ניתוחי משפר תוצאות בקרב חולים עם קישיון מלא של המרפק

    בחולים עם התגרמות הטרוטופית חמורה סביב המרפק עם קישיון של המרפק תועדה תועלת להתערבות ניתוחית בשילוב עם תכנית שיקום, כאשר למעלה מ-75% מהחולים שמרו על טווח תנועה של לפחות 100 מעלות לאחר שנתיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Orthopedic Surgeons. במסגרת המחקר בחנו החוקרים באופן רטרוספקטיבי את […]

  • חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    חשיבות גיל המטופל בתוצאות ארוכות הטווח לאחר ניתוח כריתת כיס מרה

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Clinical Gastroenterology and Hepatology עולה כי השלמת ניתוח כריתת כיס מרה לפני גיל 40 מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בטווח הארוך, קשר העשוי לנבוע בחלקו משיעורים גבוהים יותר של צריכת אלכוהול ועישון. החוקרים משבדיה השלימו מחקר עוקבה ארצי להערכת התמותה בטווח הארוך לאחר ניתוח כריתת כיס מרה ב-159,946 מבוגרים (62.2% […]

  • ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ההשפעה של סיבוכי ניתוח בלוטת התריס על איכות החיים של החולים

    ממחקר מבוסס-אוכלוסייה משבדיה, שתוצאותיו פורסמו בכתב העת BJS Open, עולה כי אין הבדלים משמעותיים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם לאחר כריתה מלאה של בלוטת הריס לאורך חציון מעקב של 11 שנים. החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי מבוסס-אוכלוסייה להערכת הבדלים באיכות החיים הבריאותית בין חולים עם וללא היפופאראתירואידיזם שעברו כריתה מלאה של בלוטת התריס […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך