במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis Care & Research מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי שיעורי זיהום ב-PJP (או Pneumocystis Jiroveci Pneumonia) בחולים עם וסקוליטיס על-רקע ANCA (או ANCA-Associated Vasculitis) היו נמוכים מכפי שתואר בעבר ותועדו מקרים מעטים במהלך טיפול אחזקה ב-Rituximab.
במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים לבחון את שיעורי היארעות זיהומי PJP בקרב חולים תחת משטרי טיפול כנגד AAV ולהעריך את הסיכון לתופעות לוואי על-רקע טיפול מונע כנגד הזיהום .
החוקרים זיהו חולים עם AAV שקיבלו טיפול ב-Rituximab או Cyclophosphamide ונכללו במאגר TriNetX בין 2011 עד 2022. במחקר חושבו שיעורי היארעות PJP במהלך ששת החודשים הראשונים לטיפול אינדוקציה ב-Rituximab ו/או Cyclophosphamide ובמהלך טיפול אחזקה לאחר-אינדוקציה ב-Rituximab. ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הסיכון לאירועים חריגים הקשורים לרוב עם טיפול מונע כנגד PJP.
מדגם המחקר כלל 1,461 מקרים של AAV שקיבלו טיפול אינדוקציה ב-Rituximab (69.7%), Cyclophosphamide (18.9%) או את שתי התרופות (11.4%). טיפול מונע שניתן בתוך 30 ימים מטיפול אינדוקציה כלל Trimethoprim-Sulfamethoxazole (30.7%), Atovaquone (5.4%), Dapsone (3.8%) ו-Pentamidine (0.8%).
במהלך טיפול אינדוקציה זוהו עשרה מקרים של זיהום PJP (יחס היארעות של 15.0 מקרים ל-1,000 שנות-אדם); לא תועדו מקרי תמותה.
בניתוח מתוקן מצאו החוקרים כי באלו שקיבלו טיפול מונע תועד סיכון גבוה יותר ללויקופניה (יחס סיכון של 3.1, רווח בר-סמך 95% של 1.1-8.6), פריחה עורית (יחס סיכון של 1.9, רווח בר-סמך 95% של 1.0-3.6) ונפרופתיה (יחס סיכון של 2.6, רווח בר-סמך 95% של 1.3-5.1) בהשוואה לאלו שלא קיבלו טיפול מונע.
במהלך טיפול אחזקה ב-Rituximab (709 חולים) זוהו חמישה מקרים של זיהום PJP (יחס היארעות של 2.1 מקרים ל-1,000 שנות-אדם), אחד מהם הלך לעולמו במהלך האשפוז על-רקע אבחנה של זיהום PJP.
החוקרים מסכמים וכותבים כי שיעורי PJP בחולים עם AAV היו נמוכים יותר מכפי שתואר בעבר ומקרים מעטים תועדו במהלך טיפול אחזקה ב-Rituximab. טיפול למניעת PJP מלווה בסיכון לאירועים חריגים.
Arthritis Care Res, Aug 29, 2023
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!