כירורגיה כלי דם

האם יש להפסיק את הטיפול באספירין סביב ניתוח מוח?

JAMA Neurology

הפסקת טיפול באספירין למשך 12 ימים סביב ניתוח מוח אינה מלווה בירידה בהישנות המטומה סב-דוראלית כרונית בקשישים שהופנו לניתוח חירור גולגולת (Burr Hole) לעומת המשך טיפול באספירין, כך עולה מתוצאות מחקר חדש הקוראות תיגר על הגישות המקובלות כיום ופורסמו בכתב העת JAMA Neurology.

מחקר SECA הינו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 155 מבוגרים (גיל ממוצע של 78 שנים, 84% גברים) שעברו ניקוז דרך חירור גולגולת בשל המטומה סב-דוראלית כרונית בשישה מרכזים בשוויץ, בתקופה שבין פברואר 2018 עד יוני 2023. כל החולים קיבלו טיפול באספירין לפני הופעת הדימום המוחי.

המשתתפים במחקר חולקו לזרוע המשך טיפול באספירין במינון יומי של 100 מ”ג (78 חולים) או פלסבו תואם (77 חולים) למשך 12 ימים סביב ההתערבות הניתוחית.

התוצא העיקרי היה שיעורי הישנות המטומה סב-דוראלית כרונית שדרשה ניתוח חוזר בתוך שישה חודשים. תוצאים משניים כללו אירועים קרדיווסקולאריים או תרומבואמבוליים, אירועי דמם תוך-גולגולתי ותמותה. עוד הושלם ניטור אחר הופעת אירועים חריגים למשך שישה חודשים.

שיעורי הישנות המטומה סב-דוראלית כרונית לאחר שישה חודשים לא היו שונים משמעותית בין זרוע המשך טיפול באספירין או זרוע הפלסבו (14% לעומת 10%, בהתאמה). שיעורי ההישנות עם המשך טיפול באספירין היו נמוכים מהשיעורים עליהם דווח בעבר בטווח 25-33%.

הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים, צרברווסקולאריים או תרומבואמבוליים היה מעט נמוך יותר בזרוע הטיפול באספירין לעומת זרוע הפלסבו, אם כי ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית (יס סיכון של 0.9, רווח בר-סמך 95% של 0.5-1.8).

הסיכון לדימום תוך-גולגולתי מעבר להישנות המטומה סב-דוראלית כרונית היה מעט גבוה יותר בזרוע הטיפול באספירין, לעומת זרוע הפלסבו, אך ההבדל לא היה מובהק סטטיסטית (יחס סיכון של 1.2, חמישה מקרים לעומת שישה מקרים, בהתאמה), עם מגמה דומה בהערכת הסיכון לתמותה מכל-סיבה (יחס סיכון של 1.9, ארבעה מקרי תמותה לעומת שני מקרי תמותה, בהתאמה). שיעור אירועים חריגים חמורים עמד על 7.7% בחולים בזרוע המשך טיפול באספירין לעומת 2.6% בזרוע הפלסבו.

החוקרים כותבים כי במקרים של דימום סב-דוראלי כרוני מקובל כיום להפסיק את הטיפול במדללי דם, כולל אספירין, לפני התערבות ניתוחית ולדחות את חידוש הטיפול למשך לפחות 12-30 ימים לאחר הניתוח. על-בסיס ממצאי המחקר הנוכחי אודות הסיכון להישנות ואירועי דמם לעומת הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים או צרברווסקולאריים ותרומבואמבוליים, על רופאים להשלים הערכת סיכון-תועלת פרטנית במטרה לקבוע אם להמשיך או להשהות את הטיפול באספירין.

JAMA Neurology, Apr 27, 2025

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    עדויות חדשות תומכות בתועלת ארוכת-טווח של Nemolizumab לטיפול פרוריגו נודולריס

    במאמר שפורסם בכתב העת British Journal of Dermatology מדווחים חוקרים מיפן על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Nemolizumab נסבל היטב והוביל להקלה ארוכת טווח בגרד וחומרת מחלה לצד שיפור איכות החיים של חולים עם פרוריגו נודולריס לאורך 68 שבועות. עוד עולה מהנתונים כי החולים הצליחו להפחית את היקף השימוש בטיפול מקומי בקורטיקוסטרואידים. המחקר האקראי, […]

  • אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    אשפוזים על-רקע שימוש בקנאביס מלווים בסיכון מוגבר לדמנציה

    היקף הביקורים בחדרי מיון ואשפוזים לבית החולים על-רקע שימוש בקנאביס עלה בשיעור גבוה מפי 26 לאורך תקופה של 13 שנים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה ומלווה בסיכון מוגבר משמעותית לדמנציה, בהשוואה לביקורים רפואיים דחופים מכל-סיבה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Neurology. מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי כלל נתונים בין 2008 עד 2021 אודות […]

  • טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב-Apremilast מפחית מסת שומן ופעילות מחלה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית

    טיפול ב- Apremilast(אוטזלה) במשך שנה אחת הפחית משמעותית שומן בטני ושמר על מסת גוף רזה בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית, לצד שיפור משמעותי בפעילות המחלה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת The Journal of Rheumatology. באלו עם השמנת-יתר תועדה הירידה המשמעותית ביותר במסת השומן. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, לא-אקראי, במטרה לבחון את ההשפעות של טיפול […]

  • גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    גישה טרנסורידית לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים: השוואה אקראית עם אמבוליזציה טרנס־עורקית

    המאמר מציג את תוצאות מחקר TATAM, מחקר קליני פרוספקטיבי שלב 2, רב־מרכזי, אשר השווה בין שתי גישות לטיפול במומים עורקיים־ורידיים מוחיים (AVMs): גישה טרנס־ורידית (TVE) לעומת גישה טרנס־עורקית (TAE).

  • הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    הדמיה של הרשתית בגיל העמידה עשויה לסייע בחיזוי הסיכון למחלת אלצהיימר

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מצב בריאותי ירוד של הרשתית בגיל העמידה מלווה בסיכון מוגבר משמעותית למחלת אלצהיימר ודמנציה נלווית בגיל מבוגר יותר. ממצאי המחקר מציעים כי הדמיה של כלי הדם הקטנים של הרשתית הינה כלי סקר זמין ומשתלם לניבוי הופעת מחלת אלצהיימר. במסגרת המחקר נבחנה השאלה אם מדדים עצביים […]

  • טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    טיפול ב-Dupilumab משפר תפקוד ריאתי בחולים עם אסתמה מסוג 2

    מתוצאות מחקר חדש שפורסם בכתב העת The Lancet Respiratory Medicine עולה כי הטיפול ב-Dupilumab מפחית תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה, עומס ריר ומשפר את נפח וזרימת האוויר, שינויים המובילים לשיפור התפקוד הריאתי ושליטה טובה באסתמה בקרב חולים עם אסתמה מסוג 2 בדרגה בינונית עד חמורה. החוקרים השלימו מחקר אקראי, בשלב 4, שנערך ב-72 מרכזים ב-14 מדינות […]

  • לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת מלווה בסיכון מוגבר לבעיות קוגניטיביות בטווח הארוך

    לידה מוקדמת לפני שבוע 34 להיריון מלווה בסיכון מוגבר להפרעות קוגניטיביות בילדות מאוחרת, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר החתך בחן את ההשפעה של גיל היריון על התפקוד הקוגניטיבי בילדים בגילאי 9-10 שנים על-בסיס מדדים פוליגניים להפרדת השפעות סביבתיות וביולוגיות. אוכלוסיית המחקר כלל 5,946 ילדים (גיל ממוצע של 9.9 […]

  • עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    עדויות חדשות תומכות ביעילות Deucravacitinib בטיפול בדלקת מפרקים פסוריאטית

    מנתונים שפורסמו ע”י חברת Bristol Myers Squibb עולה כי Deucravacitinib (סוטיקטו) הינה תרופה יעילה לטיפול בחולים עם דלקת מפרקים פסוריאטית פעילה, כאשר לצד יעילות עדיפה על פלסבו הדגימה גם פרופיל בטיחות חיובי. המומחים מסבירים כי Deucravacitinib הינו מעכב פומי סלקטיבי של Tyrosine Kinase 2 ומהווה משפחה חדשה של מולקולות קטנות המיועדות למחלות בתיווך חיסוני. מחקר […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך