Thyroid Disorders

פאנל מומחים קובע המלצות חדשות לטיפול במקרים של תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס (BMJ)

בהמלצה העשויה לשנות את מגמת הטיפול במקרים אלו, פאנל מומחים קבע כי אין מקום להציע באופן שגרתי טיפול לחולים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס. הסיבה לכך היא עדויות רבות שלא הצביעו על תועלת מבחינת איכות החיים או תסמינים, אשר במקרים רבים הייתה מינימאלית ובשליש מהמטופלים כלל לא זוהתה תועלת לטיפול.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההמלצות הקודמות קבעו כי הורמוני תריס מומלצים במקרים בהם רמות TSH עולות על 10 mIU/L. כמו כן, הטיפול הומלץ במקרים בהם רמות TSH נמוכות יותר בחולים עם תסמינים, צעירים, או בנוכחות התוויות אחרות לטיפול.

הפאנל קבע בהמלצתו כי במבוגרים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס, באופן עקבי לא תועדה תועלת רלבנטית להורמוני תריס בהשפעה על איכות החיים או תסמינים הקשורים לבלוטת התריס, כולל תסמיני דיכאון, עייפות ומדד מסת גוף.

ההנחיות מבוססות על ממצאי סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של 21 מחקרים, אשר כלל 2,192 משתתפים ופורסמה בחודש נובמבר האחרון. עדויות אלו הובילו לקביעת המלצה חזקה כנגד מתן הורמוני תריס במבוגרים עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס.

אחד המחקרים הבולטים בסקירה הינו מחקר TRUST, אשר פורסמו בשנה שעברה והינו המחקר הגדול ביותר שנכלל במטה-אנליזה והתמקד בחולים מבוגרים. מדגם המחקר כלל 737 מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה, עם תת-פעילות תת-קלינית של בלוטת התריס ומגוון רחב של מחלות רקע, כאשר הטיפול בהורמוני תריס לא הדגים כל תועלת ברורה באוכלוסיה זו. התוצאות היו עקביות לאורך תוצאים שונים ולא זוהו הבדלים באיכות החיים, תסמינים הקשורים לבלוטת התריס, תסמיני דיכאון, עייפות, תפקוד קוגניטיבי, כוח שרירים ומדד מסת הגוף.

ישנם יוצאים מן הכלל. ההמלצה אינה תקפה לנשים המנסות להרות ואלו עם רמות TSH מעל 20 mIU/L, ועשויה שלא להיות תקפה לחולים עם תסמינים חמורים או מבוגרים צעירים בגילאי 30 ומטה. מומחי הפאנל מסבירים כי בחולים צעירים ובאלו עם רמות TSH גבוהות מאוד (מעל 20 mIU/L), העדויות עדיין עקיפות, למרות שמדובר בחלק קטן מאוד מהחולים.

ההמלצה החדשה פורסמה כחלק מיוזמה לפתח הנחיות מהירות ואמינות על-בסיס עדויות חדשות, שנועדו לסייע לרופאים לקבל החלטות בצורה טובה יותר.

BMJ 2019. Published online May 14, 2019.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    מגורים בשכונה ברמה סוציו-אקונומית נמוכה מלווים בסיכון מוגבר להידראדניטיס סופורטיבה

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Dermatology מדווחים חוקרים מקליפורניה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בקרב אלו המתגוררים בשכונות ברמה סוציו-אקונומית נמוכה סיכון מוגבר להתפתחות הידראדניטיס סופורטיבה, קשר אשר תואר בקבוצות מרקע אתני שונה. מדגם המחקר כלל 65,766 משתתפים (גיל ממוצע של 50.4 שנים, 41.8% נשים) ממרפאות עור ברשת UCSF (או University of California […]

  • חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    חשיפה להתעללות ואלימות כלפי האם בתקופת הילדות מנבאת התנהגות אלימה בבגרות

    בקרב גברים צעירים שנחשפו למעשי אלימות פיזית והתעללות של בן הזוג כלפי אימם נרשמה עליה של 45% בסיכון לכך שינקטו בעצמם במעשי אלימות כלפי בני או בנות זוגם, בהשוואה לאלו שלא נחשפו למעשי אלימות דומים, כך עולה מנתונים חדשים מבריטניה שפורסמו בכתב העת The Lancet Regional Health – Europe. החוקרים בחנו את הנתונים אודות זוגות […]

  • היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב בצעירים

    היפרגליקמיה ממושכת ותנגודת מוגברת לאינסולין עלולים להביא לעליה בסיכון לפגיעה במבנה ותפקוד הלב בצעירים עם מדד מסת גוף תקין, כאשר בנשים ההשפעה חמורה יותר מגברים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי היפרגליקמיה ותנגודת לאינסולין הם מציבים מקדימים הופעת סוכרת מסוג 2 בצעירים ומלווים בשינויים במבנה הלב וכלי הדם, […]

  • כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    כריתת אדרנל במקרים של MACS עשויה לשפר את איזון לחץ הדם

    בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology. החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים […]

  • מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    מהו המדד הטוב ביותר להערכת תנגודת לאינסולין בילדים עם השמנה?

    במאמר שפורסם בכתב העת BMC Endocrine Disorders מדווחים חוקרים מטורקיה על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מדד HOMA-IR (או Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance), QUICKI (או Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index) ויחס גלוקוז/אינסולין בצום מנבאים טוב יותר עמידות לאינסולין מאשר מדד TyG (או Triglyceride Glucose Index) בילדים עם עודף-משקל או השמנת-יתר. המחקר הרטרוספקטיבי נועד לבחון […]

  • חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    חשיפה לזיהום אוויר עשויה להביא לשינוי במבנה המוח

    מנתונים שפורסמו בכתב העת Stroke עולה כי חשיפה ארוכת-טווח לחומר חלקיקי קטן מ-2.5 מיקרומטר באוויר, גם ברמות נמוכות יחסית, מלווה בשינויים מבניים במוח דוגמת ירידה בנפח רקמת המוח, עליה באטרופיה ופתולוגיה וסקולארית בקשישים. מחקר SNAC-K-MRI כלל קשישים ללא דמנציה שעברו בדיקת MRI בתחילת המחקר. בנוסף, משתתפים מתחת לגיל 78 שנין השלימו בדיקת MRI לאחר 6 […]

  • האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    האם ניטור מרחוק עשוי להפחית אשפוזים בחולים עם מחלות ממאירות?

    ניטור תסמינים מרחוק באמצעים אלקטרוניים להערכת תוצאים לפי דיווח מטופלים לווה בהפחתת היקף האשפוזים בשיעור של 19% לאחר שלושה חודשים ובהיקף של 13% לאחר שישה חודשים בחולים עם מחלה ממארת תחת טיפול סיסטמי, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. התועלת של אמצעי ניטור מרחוק תועדה במגוון אוכלוסיות חולים, כולל אלו המתגוררים […]

  • הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    הגבלת זמן צפייה בטלוויזיה עשויה להפחית את הסיכון למחלה קרדיווסקולארית למרות נטייה גנטית לסוכרת מסוג 2

    במבוגרים עם נטייה גנטית משמעותית לסוכרת מסוג 2 הצופים בטלוויזיה במשך פחות משעה ביום הסיכון למחלה קרדיווסקולארית טרשתית בתוך עשור היה נמוך יותר בהשוואה לאלו ללא נטייה גנטית משמעותית אשר צפו בטלוויזיה במשך שעתיים ויותר בכל יום, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American Heart Association. מחקר העוקבה נועד לבחון את הקשר […]

  • האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    האם יש תועלת לג'ל טסטוסטרון בנשים לאחר שבר ירך?

    בהשוואה לפעילות גופנית בלבד, משלב אימון גופני עם ג’ל טסטוסטרון לא הוביל לשיפור מרחק הליכה בשש דקות בנשים מבוגרות זמן קצר לאחר תיקון שבר ירך והגבלה בתפקוד, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לשברי ירך השפעה משמעותית על בריאות הציבור, כאשר עד 76% מהחולים בארצות הברית […]

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך