Emed.co.il - גירסה להדפסה
  אתר לאנשי רפואה e-Med

E-MED.CO.IL 19/04/2019  הדפס מאמר  הדפס מאמר
 
E-MED.CO.IL

18/04/2010 סיפור אישי

לחולה (נקבה) היו תלונות רבות מגוונות ומטרידות. כאשר חולה מתלונן על סמפטומים רבים ואינו מסוגל להתרכז בתלונה העיקרית, אני תמיד חושש שהרקע לתלונות הוא נפשי. לפני שהחולה עליה אני מספר, הגיעה אלי, היא כבר התייעצה עם חמישה רופאים טובים ועובדה זו לא הפתיעה אותי, כי היה משהו באישיותה שיכול לעצבן אנשים רבים. הרופאים הקודמים פטרו את החולה בלא כלום. "אני מרגישה מין התפוצצות, כך אני קוראת לזה. פתאום כל הגוף שלי לוהט, ואני מרגישה תחושה של נימול. ממש כך. כאילו נמלים הולכות לי על כל הגוף. לפעמים זה גם מלווה כאבי ראש נוראים". סיפרה החולה לרופאה. "בחיי, אני מרגישה כאילו מתפוצצת לי פצצה בגוף. אני יודעת שאני בגיל המעבר וכל חמשת הרופאים אצלם ביקרתי אמרו לי שזה הגורם לתלונותי. שני רופאים אפילו הוסיפו ואמרו לי בפנים "גברת, את משוגעת". "למען האמת – יש בזה משהו. אני יודעת שאני קצת משוגעת. ואני יודעת שנשים בגילי, בגיל המעבר, לוקות בגלי חום. בכל זאת אני מרגישה שיש לי משהו נוסף, שמה שאני מרגישה שלא נובע מתלונות גיל המעבר בלבד".

בזמן שהאזנתי לתלונותיה של החולה, אמרתי לעצמי קל מאד לסווג את החולה כאישה מלודרמתית. בגיל המעבר, שמקטרת ללא הרף, ומתארת את עצמה, אולי בצדק מסוים, כ"פסיכית". אך בכל זאת אמרתי לעצמי כדאי רגע להקשיב לתלונות ונשכח את אופי החולה. האם יתכן שמסתתרת כאן מחלה אורגנית? אולי בתיאור "התפוצצות" החולה מוסרת לנו מידע חשוב שיש להתייחס אילו ברצינות? אולי תלונותיה של החולה אינן קשורות לגלי החום ולמיגרנות הפוגעות לנשים בגיל המעבר.

לכן החלטתי לערך ברור יסודי של האפשרויות, על אף העובדה שהחולה באמת הייתה טיפוס משונה עם רעיונות מוזרים רבים. אך מה שגיליתי בשתן שלה, לא היה קשור לגיל המעבר וגם לא לאישיות המוזרה שלה. רמת הקטכולאמינים בשתן הרקיע שחקים וטומוגרפיה ממוחשבת של הבטן גילתה גידול מעל הכליה השמאלית". ממצאים אלה תמכו בחששותי. לחולה היה גידול אנדוקריני המפריש הורמונים המגבירים את לחץ הדם – בקיצור: היה לה פיאוכרומוציטומה.

נכון שהתלונות הנגרמות על ידי גידול זה דומות במידה מסוימת לגלי חום של תקופת המעבר, ולכן חייבים להיות ערים לאבחנה המבדלת. הקטכולאמינים עלולים גם לגרום לתופעות נפשיות שונות כגון חרדה, ייאוש ואפילו תוקפנות. הזנחת הגידול עלולה לגרום לשבץ מוח, להתקף לב או לאי-ספקת כליות."

היא נותחה והגידול סולק.

"כעת גלי החום שלה קשים פחות, וכאבי הראש ברמה ההולמת אישה בגיל המעבר. היא ממשיכה להיות "פסיכית" במרכאות – והיא מודה בזה בעצמה.

הסיפור מופיע בספר "רופאים איך הם חושבים" מאת ד"ר ג'רום גרופמן.\

סגור חלון