Emed.co.il - גירסה להדפסה
  אתר לאנשי רפואה e-Med

E-MED.CO.IL 22/11/2017  הדפס מאמר  הדפס מאמר
 
E-MED.CO.IL

30/08/2010 הצגת מקרה איפוקרטס - כוויות משמן רותח | מתוך PJC-78

למיון ילדים בבית חולים גדול מובא ילד בן שנתיים וחצי אשר נכווה משמן רותח.  מדובר בילד בריא בד"כ, אשר התרוצץ בבית דודיו והפיל סיר שהכיל שמן רותח.  הילד נכווה מן השמן בעיקר בארבע גפיו ובאזור החזה והבטן.  הוריו שוללים קוצר נשימה או שינויים במצב ההכרה.  מיד לאחר האירוע בוצעו שטיפות במים קרים של אזורי הכוויה, והילד נשלח באמבולנס לבית החולים.

רופא הילדים במיון מודיע ליחידת הכוויות בבית החולים על הגעת הילד, ופונה להערכת הילד הראשונית.

מדדים חיוניים – חום 37; דופק – 120 לד'; לחץ דם – 105/70; סטורציה – 98% באוויר חדר.  משקלו של הילד 16ק"ג.

בבדיקתו – ללא מצוקה נשימתית או המודינמית, אך כאוב מאוד, כוויות דרגה 2 המכסות כ- 35% משטח גופו, ללא עירוב פנים או צוואר.

הרופא מחליט על הכנסת line ורידי ונטילת בדיקות דם, ובמקביל מבקש להתחיל במתן נוזלים תוך ורידי.

על מנת לוודא לכמה נוזלים הילד נזקק בשלב זה, נעזר הרופא באתר איפוקרטס.

 

בנוסף מבקש הרופא לנטר את כמות השתן הניתנת ע"י הילד, בשלב זה ללא הכנסת קתטר.

היות והילד נינוח נשימתית, ושומר על סטורציות גבוהות באוויר חדר, מחליט הרופא שלא לחברו למסכת חמצן לעת עתה.

 

לאחר מכן, לאור כאביו הניכרים של הילד, פונה הרופא למתן משככי כאבים.

הרופא נעזר באתר איפוקרטס על מנת לקבוע את מינון התרופה, בהתאם לגילו ומשקלו של הילד.

 


 

בשלב זה, הילד נבדק ע"י תורן יחידת הכוויות, אשר מבקש לאשפזו במחלקת טיפול נמרץ ילדים.  בעוד האחיות חובשות את האזורים שנכוו לאחר משיחת סילברול על אזורים אלו, רופא הילדים במיון פונה לאתר איפוקרטס לוודא כי בוצעו פעולות הניהול הראשוני בילד בטרם העברתו למחלקה.

 

סגור חלון