Emed.co.il - גירסה להדפסה
  אתר לאנשי רפואה e-Med

E-MED.CO.IL 20/07/2019  הדפס מאמר  הדפס מאמר
 
E-MED.CO.IL

30/10/2014 תוספי שמן דגים – סקירת עדכון מה-JAMA

חומצות שומן אומגה-שלוש, ארוכות-שרשרת, רב-בלתי-רוויות (PUFA או Polyunsaturated Fatty Acid ), המצויות בדגים במים קרים, דוגמת דג מלוח או סלמון וזמינים מסחרית בצורת קפסולות (ללא מרשם ועם מרשם רופא), עשויות להביא להפחתת ריכוז טריגליצרידים בהיקף של 20-50% עקב הפחתת ייצור טריגליצרידים בכבד והגברת הפינוי של טריגליצרידים. עם טיפול ארוך-טווח תתכן גם עליה ברמות חלקיקי HDL .

 

יעילות

תוצאות מחקרים שפורסמו לאחרונה אינן מספקות עדויות משכנעות לפיהן תוספי שמן דגים מונע מחלות לב וכלי דם או מביא לשיפור התוצאות בחולים עם מחלות אלו.

Lovaza , שילוב של EPA (Eicosapentaenoic Acid ) עם DHA (Docosahexaenoic Acid ), הינה התכשיר הראשון מבין חומצות שומן אומגה-שלוש, ארוכות-שרשרת, רב-בלתי-רוויות, שאושר ע"י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בהיפרטריגליצרידמיה חמורה. מינונים יומיים של 3-12 גרם עשויים להביא לירידה ברמות טריגליצרידים בהיקף של 20-50%, אך לא הוכח עד כה כי טיפול זה מונע דלקת לבלב, שהינה סיבוך משמעותי בחולים עם רמות טריגליצרידים גבוהות מאוד.

 

 Vascepa , התכשיר השני שאושר ע"י מנהל המזון והתרופות האמריקאי לטיפול בהיפרטריגליצרידמיה, הינו צורת אתיל-אסטר של EPA . במחקרים מבוקרים, הטיפול הביא להפחתת רמות טריגליצרידים בהיקף של 22-33% בהשוואה לפלסבו.

 

אירועים חריגים

DHA עלול להביא לעליה ברמות LDL , אך לא כך הדבר עם EPA . תוספי שמן דגים לרוב נסבלים היטב. תופעות הלוואי האפשריות כוללות גיהוקים, דיספפסיה וטעם לוואי. בחולי סוכרת הנוטלים מינונים גבוהים דווח על הפרעה באיזון רמות הסוכר בדם.

שמן דגים במינונים גבוהים עשוי לעכב הצטברות טסיות ולהביא להארכת זמני דמם; לא ידוע אם השפעה זו עשויה להוביל לדימום בעל משמעות קלינית.

 

מסקנות

חומצות שומן אומגה-שלוש, ארוכות שרשרת, רב-בלתי-רוויות, עשויות להביא להפחתת רמות טריגליצרידים בדם, אך אין הוכחות כי טיפול זה מביא להפחתת הסיכון לדלקת לבלב. ממצאי מחקרים שפורסמו לאחרונה אינם מספקים עדות משכנעת ליעילות של תוספי שמן דגים במניעת מחלות לב וכלי דם.

למאמר

JAMA, August 27, Vol 312, Number 8

סגור חלון