אבחנה של יתר לחץ דם מתבססת על הגדרות האיגודים השונים לפי שיטות המדידה,
ü אםמדידותבמרפאה ר”תOBPMכ office blood pressure measurements
ü ואו בתוספת שימוש במכשירי ניטור אמבולטוריים ל 24 שעות או יותר ר”תABPM.
לפי המלצות האיגוד האנגליNICEמ 2011, ברגע שמדידה ראשונהOBPMלאחר 5 דקות מנוחה תקינה אין פירוט על מספר מדידות הנוספות הדרושות לאבחון.
כיום עם מכשירי מדידה אוטומטיים ר”תAOBPM, האיגוד הקנדי אך מוכן להסתפק בהם במקום מכשירי הניטורABPM.
חלק ממחקרי תוצא (כ(outcome studiesאך הסתמכו על בדיקתOBPMיחידה בבדיקות לחץ דם למעקב, ביעדי המטרה,אך מחקרSPRINTו בהתוויות הקנדיות מומלץ להתעלם מבדיקה ראשונה מתוך 4 עוקבות, ולהסתמך על מיצוע השלושה האחרות. גם בארץ ברב המקרים נמדד ערך בודד של לחץ דם במעקב מרפאתי.
מטרות המחקר:
להשוות את ההבדל של מדידת לחץ דםOBPMבודדת לבין מיצוע של 3 המדידות העוקבות הנוספותובנוסף השפעתם על:
· שיעור המטופליםהסובלים מיתר לחץ דם חבויר”תSTMHאוshort term masked hypertension, שעשויים להיות מאובחנים במספר מדידות לעומת בדיקה אחת,(שכיחות המגיעה עד 10-15% בחלק מהמחקרים ומקנה סיכון פי 1.5 עד 3 לתחלואה קרדיו וסקולרית),
· וכמה יחשבו כיתר לחץ דם בטעות בגלל תסמונת החלוק הלבן ר”תSTWCHאוshort term white collar hypertension.
שיטות:
מחקר רחבי תצפיתי במרכז רפואי יחיד בבאזל שוויץ, שגייס 1000 מטופלים עוקבים בחצי שנה (בין 2015 ל 2016 ). לאחר 5 דקות מנוחה בוצעו 4 מדידות סטנדרטיות שלOBPMבמרווחי זמן של 2 דקות בחדר שקט בישיבה.
החוקרים בדקו מה ההבדלים בין
· בדיקתלחץ דם ראשונהר”תfBPM(כfirst blood pressure measurement),
· לממוצעבין הבדיקה השנייה לרביעית ר”תmBPM,
לצורך אבחנה של לחץ דם, ומה התרומה האבחנתית:
ü בגילויSTMHשהוגדר כfBPM< 140 סיסטולי ופחות מ90 דיאסטולי
ü ובאיבחוןSTWCHשהוגדרכfBPM≥ 140 סיסטולי ו ≥ 90 דיאסטולי, וmBPM< 140 סיסטולי קטן מ 90 דיאסטולי, בין 2 השיטות.
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!