קרדיולוגיה

חדשות

מאגרי מידע

האם עדיין יש ספקות ליעילות ובטיחות סגירת אוזנית עלייה שמאל כטיפול מונע שבץ במסורבי נוגדי קרישה בפרפור פרוזדורים?/מאת ד''ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

להצטרפות אנשי מקצוע לשירות

מגזין ג'ורנאל מס': 779

ביה"ס האינטרנטי החדש לניהול הטיפול במחלת הסוכרת

אתרי ארגונים נוספים

לאתר האיגוד הקרדיולוגי בישראל

18/08/2019 גליון

18/07/2019

דפי בית של אנשי מקצוע ונותני יעוץ בוידאו

E-Med

לכניסה לאינדקס מרכזי
המידע והשירות של אימד

סיכום דיוני מקרה מרתקים, לקט המחקרים המובילים, הרפואה בהיסטוריה, ועוד..

לגליונות המגזין לחצו כאן

סיסמא (ת.ז./רשיון):

שכחת סיסמה?

אנו שמחים להזמינכם לקורס החדש לניהול סוכרת , בניהולו האקדמי של פרופ' איתמר רז, נשיא המועצה לסוכרץ. ההשתתפות בקורס מקנה 25 נקודות השתלמות
ניהול אקדמי: פרופ' איתמר רז
לכניסה לביה"ס

השפעות Dapagliflozin (פורסיגה) על התפתחות והתקדמות מחלת כליות בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Lancet Diabetes Endocrinol)

מנתונים שפורסמו בכתב העת Lancet Diabetes & Endocrinology עולה כי טיפול ב- Dapagliflozin (פורסיגה) עשוי למנוע ולהפחית התקדמות מחלת כליות, בהשוואה לפלסבו, באוכלוסיה מגוונת של חולים עם סוכרת מסוג 2, עם ובלי מחלה קרדיווסקולארית טרשתית. החוקרים ביקשו לבחון את התוצאות הכלייתיות של הטיפול ב- Dapagliflozin במחקר DECLARE-TI...

השבוע מוגשות 2 סקירות בהפרש שנה לגבי סגירת LAA וחשיבות ממצא קרישים על פני ההתקנים, במטופלים עם פרפור פרוזדורים. אמנם יש הבדלים בולטים אך גם דמיון מסוים.

תסחיפים סיסטמיים ושבץ (ר"ת S\SE) במטופלי פרפור פרוזדורים (ר"ת AF ) בסיכון, מקורם לרב באוזנית עליה שמאל ( ר"ת LAA).

משך 2 העשורים האחרונים פותחו מספר אמצעים לסגירה אנדו וסקולרית דרך צנתר של LAA, בשימוש בעיקר כתחליף לנוגדי קרישה למניעת תסחיפים במטופלי AF (אלה עם התוויות נגד לנוגדי קרישה) וההתקנים הנפוצים יותר הם:

התקן Watchman LAA closure device מחברת Boston Scientific,
התקני Amplatzer מחברת St. Jude Medical.

תוצאי 5 שנות מעקב של מחקר PREVAIL בשיתוף מחקר PROTECT AF, הראו שסגירת האוזנית בעזרת Watchmen משיגה מניעת אירועי שבץ בעת פרפור פרוזדורים "לא מסתמי", ברת השוואה לקומדין, ואך משיגה הפחתה נוספת בדימומים מז'וריים.

חשוב לציין שהמטופלים במחקרים האלה נבחרו בקפידה ללא התווית נגד לטיפול נוגדי קרישה ואך טופלו בהם ל 45 יום לאחר הפעולה, וגם בהמשך עד שנה בטיפול כפול נוגדי טסיות (ר"ת DAPT ).

כמו כן היווצרות קריש על פני ההתקנים (ר"ת DRT כ device- related thrombus) משך הזמן שלאחר ההתקנה דווחה במחקרים בין 3-6% ואך יותר. המשמעות הקלינית של ממצא זה לא ברור דיו, וכנ"ל מה הגישה הטיפולית לאחר הגילוי.

מטרת המחקר

להעריך את ההיארעות, המנבאים, ואת התחזית של היווצרות DRT לאחר התקנת התקנים אלה ב LAA של מטופלי AF בחיים האמתיים, בהם היו לרב התוויות נגד מסוימות לטיפול ממושך בנוגדי קרישה.