Angina pectoris/MI

אלגוריתם חדש להערכת חשד לאוטם שריר הלב על-בסיס בדיקת טרופונין בעלת רגישות גבוהה (New Engl J Med)

על-בסיס נתונים בספרות הרפואית אודות בדיקת טרופונין בעלת רגישות גבוהה (High-Sensitivity Troponin) יצרו מומחים אלגוריתם מקיף וגמיש לסיווג חולים הפונים לחדר מיון בחשד לאוטם שריר הלב, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש שפורסם בכתב העת New England Journal of Medicine.

ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ישנם נתונים רבים אודות השימושיות של בדיקת טרופונין בעלת רגישות גבוהה בחולים הפונים לחדר מיון עם תסמינים המרמזים לאוטם שריר הלב בקביעת הסבירות לאוטם שריר הלב והתוצאות לאחר חודש.

ב-15 המדגמים הבינלאומיים של חולים שפנו לחדר המיון עם תסמינים המרמזים לאוטם שריר הלב, החוקרים קבעו את ריכוזי high-sensitivity Troponin I או high-sensitivity Troponin T בעת ההתייצגות ולאחר דגימה סדרתית מוקדמת או מאוחרת. הם בחנו את הדיוק האבחנתי והחיזוי הפרוגנוסטי של שילובים שונים של ערכי-סף של בדיקות מרובות של טרופונין בעלת רגישות גבוהה. בהמשך, החוקרים פיתחו כלי הערכת סיכון, אשר התבסס על נתונים אלו להערכת הסיכון לאוטם שריר הלב ואוטם לבבי או תמותה לאחר 30 ימים.

מדגם המחקר כלל 22,651 משתתפים, עם שיעורי הימצאות אוטם שריר הלב של 15.3%. ריכוזים נמוכים יותר של בדיקת טרופונין בעלת רגישות-גבוהה בעת ההתייצגות ושינויים אבסולוטיים קטנים יותר במהלך בדיקות עוקבות נקשרו עם סיכוי נמוך יותר לאוטם שריר הלב וסיכון נמוך יותר לאירועים קרדיווסקולאריים בטווח הקצר. לדוגמא, לריכוז high-sensitivity Troponin I של מתחת ל-6 ננוגרם/ליטר ושינוי אבסולוטי של פחות מ-4 ננוגרם/ליטר לאחר 45-120 דקות ערך מנבא שלילי של 99.5% לאוטם שריר הלב, עם סיכוי לאוטם לבבי או תמותה בתוך 30 ימים של 0.2%; סך כולל של 56.5% מהחולים צפויים להיכלל תחת קטגוריית סיכון נמוך. ממצאים אלו אושרו במדגם להערכת התוקף החיצוני של הנתונים.

החוקרים כותבים כי הכלי שפיתחו משלב ריכוזי בדיקת טרופונין בעלת רגישות-גבוהה בעת הפניה לחדרי מיון, את השינויים הדינאמיים בערכים אלו לאורך בדיקות עוקבות ואת מרווח הזמן שבין השגת הדגימות, להערכת הסבירות לאוטם שריר הלב בעת ההתייצגות וכן את התוצאות לאחר 30 ימים.

New Engl J Med 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • שינויים בערכי סוכר מנבאים תמותה באשפוז של חולים עם אוטם לבבי חד (PLoS One)

    שינויים בערכי סוכר מנבאים תמותה באשפוז של חולים עם אוטם לבבי חד (PLoS One)

    במאמר שפורסם בכתב העת PLoS One מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קורלציה בין וריאביליות ברמות הסוכר בדם ובין שיעורי התמותה באשפוז בקרב חולים עם אוטם לבבי חד, בפרט בחולים בהם תועדו רמות סוכר תקינות בדם בקבלה לאשפוז. מטרת המחקר הנוכחי הייתה לבחון את הקשר בין שונות גליקמית, מגמות שינויים בערכי הסוכר והסיכון […]

  • טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    טיפוס מדרגות מפחית את הסיכון לתמותה (מתוך כנס ה-ESC)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהלך כנס מטעם ה-European Society of Cardiology עולה כי טיפוס מדרגות מלווה בסיכון מופחת לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב מחלות לב. הסקירה כללה תשעה מחקרים עם נתונים אודות 480,520 משתתפים והחוקרים השלימו ניתוח של חמישה מחקרים עם 455,649 משתתפים במטרה לקבוע את הקשר בין טיפוס מדרגות ובין הסיכון לתמותה מכל-סיבה ותמותה עקב […]

  • הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה מלווה בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם (J Am Coll Cardiol)

    הפרעה בפעילות גל דלתא במהלך שינה עשויה לשמש כסמן לזיהוי חולים בסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם ותמותה קרדיווסקולארית, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology. צוות חוקרים בינלאומי ביקש לבחון את פעילות גל דלתא בזמן שינה באמצעות בדיקות שינה שהושלמו ב-4,058 משתתפים במחקר Sleep Heart Health Study וב-2,193 […]

  • האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    האם יש עדיפות לביצוע פעילות גופנית בשעות הערב? (Diabetes Care)

    פעילות גופנית אירובית בעצימות בינונית או גבוהה המבוצעת בשעות הערב מלווה בסיכון הנמוך ביותר לתמותה, תחלואה קרדיווסקולארית ותחלואה מיקרווסקולארית במבוגרים עם השמנת-יתר, כולל אלו עם סוכרת מסוג 2, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes Care. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ידוע כי פרצי פעילות אירובית מתונה עד מאומצת משפרת גורמי סיכון קרדיו-מטבוליים, אך […]

  • סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    סיכון מוגבר לתחלואה קרדיווסקולארית ותמותה במבוגרים עם סיפיליס (Eur Heart J)

    בחולים עם אבחנה של סיפיליס שיעורים גבוהים יותר של אירועים קרדיווסקולאריים, דוגמת אירוע מוחי, אוטם לבבי ותמותה, בהשוואה לביקורות תואמות, כך עולה מתוצאות מחקר עולם-אמיתי חדש שפורסמו בכתב העת European Heart Journal. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחקרים קודמים הדגימו קשר בין סיפיליס ובין סיבוכים קרדיווסקולאריים. עם זאת, נתונים אלו מבוססים בעיקר על דיווחי מקרים […]

  • מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    מדוע רבים לא מתייחסים למחלות לב בחולי סוכרת מסוג 1? (NEJM)

    ניהול מחלות לב וכלי דם הוא היבט שלעתים קרובות נזנח, אך הוא קריטי כשמדובר בטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1, כך אמרו מחברי סקירה חדשה שפורסמה ב-The New England Journal of Medicine. מחלות לב וכלי דם הן סיבת המוות השכיחה ביותר בקרב חולים בסוכרת מסוג 1, בדומה לאלו עם סוכרת מסוג 2. עם זאת, אין […]

  • שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח לטיפול ביתר לחץ דם (WCN)

    שימוש במד מלח או חיישן במזון עצמו יכול לסייע בהפחתת צריכת הנתרן ולשיפור השליטה על יתר לחץ דם בקהילה, כך על פי מחקר שתוצאותיו הוצגו בקונגרס העולמי לנפרולוגיה

  • תוצאות מבטיחות לבדיקת דם חדשה לזיהוי סרטן לבלב בשלב מוקדם (מתוך הודעת חברת Immunovia)

    תוצאות מבטיחות לבדיקת דם חדשה לזיהוי סרטן לבלב בשלב מוקדם (מתוך הודעת חברת Immunovia)

    בדיקת דם מהדור הבא הדגימה סגוליות של 98% ורגישות של 75% בזיהוי אדנוקרצינומה של צינוריות הלבלב בשלב I או II, כך על-פי הודעה לעיתונות מטעם היצרנית. ברקע למחקר מסבירים המומחים כי סרטן לבלב הינה מחלה ממארת אלימה וקטלנית ויש מקום לפיתוח בדיקה פשוטה, מהירה ונוחה לזיהוי מוקדם של המחלה הממארת במטופלים בסיכון לסרטן לבלב. בדיקת […]

  • ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    ההשפעה של תפקוד הלב ונוקשות עורקים על הסיכון למחלה צרברווסקולארית (Int J Cardiol)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי הפרעה בתפקוד הלב וכלי הדם מלווה בסיכון מוגבר לאטרופיה מוחית אזורית ובשכיחות מחלה צרברווסקולארית לאור נוקשות כלי דם, בפרט באלו עם רמת השכלה נמוכה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אות מוגבר בחומר הלבן מעיד על מחלת כלי דם קטנים דיפוזית המערבת את כלי […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה