e-med-isral-ribbon

Geriatrics

הערכת הבטיחות של ניתוחי ראש וצוואר בחולים מעל גיל 80 שנים (JAMA Otolarynol Head & Neck Surg)

במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Otolaryngology Head and Neck Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה קשר בין מאפיינים קליניים ודמוגרפיים, כמו גם מאפייני ההתערבות הניתוחית, ובין הסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח, תמותה והידרדרות תפקודית בחולים בגילאי 80 שנים ומעלה לאחר ניתוח מג’ורי באזור הראש והצוואר.

החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי, רב-מרכזי, אשר כלל חולים בגילאי 80 שנים ומעלה אשר נדרשו לניתוח באזור הראש והצוואר בתקופה שבין ינואר 2015 ועד סוף דצמבר, 2017. התוצא העיקרי היה שיעור הסיבוכים החמורים לאחר 30 ימים, שיעורי התמותה לאחר 90 ימים ושיעורי ההידרדרות התפקודית לאחר 90 ימים.

מבין 376 חולים שנכללו במחקר (253 גברים), 281 השלימו ניתוח שחזור עם מתלה חופשי. הגיל החציוני עמד על 83 שנים (טווח 80-98 שנים).

שיעור הסיבוכים החמורים לאחר 30 ימים עמד על 51.3% (193 חולים), כאשר 30 חולים (8.0%) הלכו לעולמם בתוך 90 ימים ו-36 (11%) מאלו שהיו עצמאיים בתחילת המחקר חוו הידרדרות תפקודית ולא יכלו עוד לתפקד עצמאית.

החוקרים לא מצאו קשר בין סוג המתלה ובין הסיבוכים שזוהו במחקר. משתנים שנקשרו עם התוצאות הגרועות ביותר כללו גיל 85 שנים ומעלה (יחס סיכויים לתמותה לאחר 90 ימים של 1.19), תחלואה נלווית בדרגה בינונית או חמורה (יחס סיכויים לסיבוכים לאחר 30 ימים של 1.80; יחס סיכויים לתמותה לאחר 90 ימים של 3.33) מדד מסת גוף של פחות מ-25 ק”ג למטר בריבוע (יחס סיכויים לסיבוכים לאחר 30 ימים של 0.95), תשישות נפש (יחס סיכויים לסיבוכים לאחר 30 ימים של 1.72), משך הניתוח (יחס סיכויים להידרדרות תפקודית לאחר 90 ימים של 2.94), כישלון המתלה (יחס סיכויים לתמותה לאחר 90 ימים של 3.56), ניתוחים נוספים (יחס סיכויים לסיבוכים לאחר 30 ימים של 5.40; יחס סיכויים להידרדרות תפקודית לאחר 90 ימים של 2.94) וניתוח של עצם המקסילה, חלל הפה או אזור האורופרינקס (יחס סיכויים להידרדרות תפקודית לאחר 90 ימים של 2.51).

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי למאפיינים דמוגרפיים, קליניים ומאפייני הניתוח קשר עם הסיכון לסיבוכים לאחר-ניתוח, תמותה והידרדרות תפקודית בחולים בגילאי 80 שנים ומעלה הנדרשים לניתוח מג’ורי באזור הראש והצוואר.

JAMA Otolarynol Head & Neck Surg 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • האם ויאגרה עשויה לסייע במניעת מחלת אלצהיימר? (J Alzheimer’s Dis)

    האם ויאגרה עשויה לסייע במניעת מחלת אלצהיימר? (J Alzheimer’s Dis)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Alzheimer’s Disease עולה כי מתן Sildenafil (ויאגרה) המשמשת לטיפול בהפרעות זקפה עשויה לסייע בהגנה מפני מחלת אלצהיימר. החוקרים השלימו ניתוח נתוני עולם-אמיתי ממאגר MarketScan Medicare Supplemental Database (שנים 2012-2017) ומאגר Clinformatics (שנים 2007-2020) וניתוח מותאם עם תקנון למגדר, גיל, גזע ומחלות רקע. הם זיהו את כל החולים […]

  • האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי אי השלמת דיסקציה של קשרית לימפה בבית השחי אינו מעלה את הסיכון להישנות או פוגע בסיכויי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים בנשים עם סרטן שד מוקדם, ללא מעורבות קשריות לימפה עם גרורות לקשרית זקיף שהשלימו ניתוח וטיפול קרינתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני לטיפול באוסטיאומיאליטיס של החוליות (J Bone J Surgery)

    התערבות ניתוחית עדיפה על טיפול שמרני לטיפול באוסטיאומיאליטיס של החוליות (J Bone J Surgery)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Bone and Joint Surgery מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי התערבות ניתוחית הובילה לשיעורים נמוכים יותר משמעותית של כשלון טיפול, בהשוואה לטיפול שמרני בחולים עם אוסטיאומיאליטיס של החוליות. יתרה מזאת, טיפול שמרני הינו גורם סיכון בלתי-תלוי לחיזוי כישלון טיפול. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לקבוע את ההבדלים […]

  • האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    האם יש תועלת לגישה פולשנית לטיפול בחולים שבריריים עם NSTEMI? (מתוך JAMA Netw Open)

    בחולים שבריריים עם אבחנה של אוטם לבבי מסוג NSTEMI (או Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) גישה פולשנית ראשונית עשויה להיות מלווה בנזק מוקדם עם תועלת מאוחרת ובסופו של דבר בעלת השפעה ניטרלית על הישרדות החולים לאחר שלוש שנים, כך עולה מתוצאות מחקר אקראי שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. מחקר MOSCA-FRAIL נערך ב-13 בתי חולים בספרד וכלל […]

  • ההשפעה של גירוי לשד עצם על שיעורי החלמה לאחר תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף (Am J Sports Med)

    ההשפעה של גירוי לשד עצם על שיעורי החלמה לאחר תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף (Am J Sports Med)

    גירוי לשד העצם (Bone Marrow Stimulation) לא הוביל לשיפור החלמה בחולים לאחר תיקון ארתרוסקופי של מסובבי הכתף ולא הוביל לשיפור בתוצאות לאחר-ניתוח או בטווח התנועה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת American Journal of Sports Medicine. החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של חמישה מחקרים שדיווחו על שיעורי החלמה ותוצאים לפי דיווחי המטופלים להערכת תוצאות גירוי […]

  • תוצאות טובות יותר לניתוח כתף הפוכה לעומת טיפול שמרני במקרים של שבר הומרוס (J Shoulder Elbow Surg)

    תוצאות טובות יותר לניתוח כתף הפוכה לעומת טיפול שמרני במקרים של שבר הומרוס (J Shoulder Elbow Surg)

    בחולים עם שבר הומרוס פרוקסימאלי עם תזוזה שעברו ניתוח החלפת כתף הפוכה תועדו תוצאות טובות יותר לאחר שנה אחת, בהשוואה לאלו שטופלו שמרנית, ללא התערבות ניתוחית, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Journal of Shoulder and Elbow Surgery. החוקרים השלימו מחקר רב-מרכזי, פרוספקטיבי, אקראי ומבוקר שכלל חולים עם שבר הומרוס פרוקסימאלי עם תזוזה שחולקו […]

  • יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    יתרונות דחיית ניתוח לתיקון בקע מפשעתי בפגים (JAMA)

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בפגים עם בקע מפשעתי, השלמת תיקון בקרע לאחר השחרור מיחידת טיפול נמרץ ביילודים הובילה לשיעור נמוך יותר של אירועים חריגים, בהשוואה לפרוצדורות שבוצעו לפני השחרור מבית החולים. ד"ר ברזילי, עורך מדור נאונטולוגיה מוסיף מהערותיו.

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה