e-med-logo-transparent-flag

קרדיולוגיה

אוטם חד עם מסת קריש גדולה בצנתור, לשאוב או לא לשאוב ? זאת השאלה/ מאת ד”ר יעקב גולדשטיין, האיגוד הקרדיולוגי

בעקבות מחקר יחיד (ה TAPAS),שאיבת קריש ידנית(ר”תTAכmanual thrombus aspiration) בוצעה כמעט רוטיניתבעבר,למשך כעשור (הנחיהIIaבאיגוד אירופאיאמריקאי  2012-2013), בעת התערבות כלילית מלעורית ראשונית (ר”ת primary PCI(, בעת אוטם חד (ר”תSTEMI).

כיוםTAרוטיניתאיננה מומלצת יותר(בהתוויותESC2017 הנחיה סוגIII), וזאת בעקבות עדויות רבות ממחקרים חדשים שלא הדגימו תועלת, ואך עליה בשכיחות שבץ במחקר הTOTAL(כזכור פורסם ב 2015 וכלל 10732 מטופליSTEMIאקראיים בהם נבדק 1:1 ביצועTAרוטיני פלוסPCI  לעומתPCIבלבד),  

ועדיין, אם מודגם עומס גבוהה של קריש בצנתור בעת primary PCI (ממצא הכרוך בסיבוכים ותמותה מוגברת) קיימת נטייה לבצע כן שאיבה לפני המשך ההתערבות, בתקווה למנוע אמבוליזציה דיסטלית ו.no reflow

מטרת המחקר:

להעריךאם אמנם יש תועלת בביצועTAבעורק כלילי עם מסת קריש גדולהמעלTIMIthrombusgrade 3, בעתSTEMI  של פחות מ 12 שעות מתחילת הכאב.

שיטות:המחקר התבסס עלבמחקר הTOTAL, אך הפעם בחלוקה לתת קבוצות שהוגדרו מראש:

תת קבוצה עם מסת קריש גדולה מדרגה 3 לפיTIMIכללה 8983מטופלים,

·        רובם 72.4% עם עורק חסום (דרגת קריש 5),

·        עם 15.4% דרגת קריש 4 (גודל הקריש מעל פי 2 מקוטר העורק),

·        עם 11.8% דרגת קריש 3 (גודל הקריש בין 0.5 ל פי 2 מקוטר העורק),

ותת קבוצה עם מסת קריש קטנה מ 3 כללה 1073 מטופלים,

·        רובם 48% דרגת קריש 1 (חשד לקיום קרישhazy),

·        עם 25.7% דרגת קריש 0 (אין)

·        עם 26.3% דרגת קריש 2 (גודלו קטן מחצי קוטר העורק).

להמשך הסקירה באתר האיגוד הקרדיולוגי

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

© ‫ אי-מד שיווק רפואי בע”מ
 כל הזכויות שמורות
09-765-8233 

 

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
עדיין לא מנוי/ה ונמנה/ת על הצוות הרפואי? מוזמן/ת לבצע הרשמה כאן
להרשמה לאתר
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה