חלק גדול מהמנתחים בארצות הברית ואף אחוז משמעותי מהמומחים לרדיולוגיה אונקולוגית עדיין מתעקשים לטפל בנשים בגילאי 70 שנים ומעלה בהקרנות לאחר ניתוח כריתת סרטן שד בשלב מוקדם. גישה זו נפוצה למרות עדויות רבות לפיהן טיפול קרינתי אדג’וונטי אינו מלווה בתועלת הישרדותית ומספק הגנה מעטה מאוד כנגד הישנות.
במטרה לבחון מדוע לא חל שינוי ניכר בגישה הנ”ל, למרות שני מחקרים גדולים שפורסמו בנושא בשנים האחרונות, ולמרות שהמומחים מכירים את העדויות הללו, החוקרים שלחו שאלונים בני שמונה עמודים ל-879 מנתחים ו-713 מומחים לרדיולוגיה אונקולוגית שטיפלו באופן שגרתי בסרטן שד בארצות הברית.
החוקרים ביקשו לבחון את הגישות של הרופאים והידע הכללי באמצעות שאלות בהן התבקשו לדרג את הסכמתם עם הצהרות דוגמת “קרינה אדג’וונטית משפרת הישרדות בנשים מבוגרות עם סרטן שד בשלב מוקדם לאחר ניתוח להסרת הגוש”. הם גם בחנו את הידע של הרופאים וההמלצות בנוגע לויתור על רדיותרפיה בנשים מבוגרות עם פרוגנוזה חיובית באמצעות סדרת מקרים קליניים.
מהתוצאות עלה כי 40% מהמנתחים ו-20% מהמומחים לרדיולוגיה אונקולוגית חשו כי ויתור על טיפול קרינתי לאחר ניתוח להסרת הגוש אינו צעד סביר. 29% מהמנתחים ו-11% מהמומחים לרדיולוגיה אונקולוגית האמינו בשוגג כי טיפול קרינתי בנשים מבוגרות מלווה בשיפור הישרדותי.
חלק לא מבוטל משתי הקבוצות סיפקו הערכת יתר לתוחלת החיים הצפויה בנשים אלו, בעוד ששליש מהמתנחים ו-19% מהמומחים לרדיולוגיה אונקולוגית סיפקו הערכת-יתר של הסיכון להישנות מקומית-אזורית בטענה שעמד על לפחות 15% לאחר עשר שנים במידה ולא ניתן טיפול קרינתי.
חשוב מכך, אלו שייחסו בטעות תועלת הישרדותית לטיפול קרינתי וסיפקו הערכת יתר של תוחלת החיים הצפויה נטו בסיכוי גבוה פי שש להאמין כי ויתור על טיפול קרינתי אדג’וונטי באוכלוסיה זו הינו צעד לא-סביר. יתרה מזאת, שליש מהמנתחים וההמומחים לרדיולוגיה אונקולוגית ימשיכו להמליץ בטיפול קרינתי אדג’וונטי גם לאישה לא-בריאה בת 81 שנים.
קרוב למחצית מהמנתחים שלקחו חלק בסקר חששו מהאחריות החוקית במידה ולא ניתן טיפול קרינתי והנשים יאובחנו בסופו של דבר עם הישנות מקומית, תופעה שתוארה גם ברבע מהמומחים לרדיולוגיה אונקולוגית. 15% מהמומחים לרדיולוגיה אונקולוגית חששו גם מההשלכות הכלכליות במידה ולא יציעו טיפול קרינתי לאוכלוסיה זו. כמחצית מהרדיולוגים האונקולוגים ציינו כי מדובר בעצם בהחלטה של המטופלת אם להשלים טיפול קרינתי וכי החולות לעיתים קרובות מעוניינות בטיפול אגרסיבי יותר, גם אם התועלת קטנה.
Ann Surg Oncol. Published online July 26, 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!