בחולים עם כאב אקוטי על-רקע אבני כליות, טיפול בתרופות ממשפחת NSAID (Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs) מוביל להקלה ממושכת יותר בכאב, עם פחות תופעות לוואי, בהשוואה לטיפול באופיואידים, כך עולה מתוצאות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה, שפורסמו בכתב העת European Urology.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים מומלצים כטיפול קו-ראשון בחולים הסובלים מכאב חמור משנית לאבני כליות, אך רופאים רבים ממשיכים להעדיף טיפול באופיואידים.
החוקרים בחנו את היעילות והבטיחות של נוגדי-דלקת שאינם סטרואידים אל מול אופיואידים או פראצטמול בטיפול בכאב אקוטי על-רקע אבני כליות במסגרת סקירה שיטתית שכללה 36 מחקרים אקראיים ומבוקרים, עם סך כולל של 4,887 משתתפים מ-16 מדינות.
בהשוואה לאופיואידים, הטיפול ב-NSAID הוביל לתועלת שולית בלבד במונחים של מדדי כאב בסולם של 0-100, אך שיעור נמוך יותר משמעותית נדרש לטיפול הצלה לשיכוך כאבים (סיכון יחסי של 0.73).
שני סוגי הטיפול לא היו שונים בהשגת הקלה מלאה בכאב או הקלה של לפחות 50% לאחר 30 דקות.
בקרב חולים שטופלו ב-NSAID תועד סיכוי נמוך ב-47% להתפתחות אירועים חריגים, וסיכוי נמוך ב-59% לסבול מהקאות, בהשוואה לחולים שטופלו באופיואידים.
הטיפול בפראצטמול היה דומה ל-NSAID בהערכת מדדי כאב, אירועים חריגים משנית לטיפול ושיעור הקאות, אך הצורך בטיפול הצלה לשיכוך כאבים היה גדול יותר עם פראצטמול, בהשוואה ל-NSAID.
איכות העדויות הייתה נמוכה מאוד בהערכת מדדי כאב, נמוכה בהערכת טיפול הצלה לשיכוך כאבים ומתונה בהערכת שיעורי הקאות. רק העדויות אודות התועלת של NSAID על-פני פראצטמול מבחינת הצורך בטיפול הצלה לשיכוך כאבים היו באיכות גבוהה.
Eur Urol 2017
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!