במאמר חדש שפורסם בכתב העת JAMA כותבים מומחים כי הגיעה העת לגישה פרטנית בכל נושא בדיקות סקר לסרטן שד וכי יש להטמיע תהליכי קבלת החלטות משותפים בין המטופלת ובין הרופא.
תהליכי קבלת החלטות משותפים במקרים של בדיקות סקר לממאירויות אינן נושא חדש. מספר מדינות, דוגמת צרפת, שוויץ ובריטניה, נעו הרחק מתכניות סקר על-בסיס ממוגרפיה לכיוון בדיקות מותאמות אישית. בארצות הברית צעד זה מיושם בבדיקות סקר לסרטן ערמונית על-בסיס רמות PSA, לאחר מחלוקת דומה למצב הנוכחי בנושא סרטן שד.
במאמרם, שתי רופאות מבוסטון מציינות כי איגודים אחרים, כולל ה-American Cancer Society, הצטרפו ל-USPSTF בהמלצה על גישה פרטנית יותר בכל ה נוגע לבדיקות סקר לסרטן שד.
למרות המלצות אלו, לא חל שינוי ניכר בהרגלי בדיקות הסקר בארצות הברית. מסקר בקרב רופאים ראשוניים בשנת 2016 עלה כי ההמלצות לבדיקות סקר היו גבוהות בכל קבוצות הגיל. למעלה מ-80% מבין קרוב ל-900 רופאי משפחה שנשאלו דיווחו כי ימליצו על בדיקות סקר לנשים בגילאי 40-44 שנים, למרות שהנחיות מג’וריות ממליצות כנגד בדיקות סקר שגרתיות בקבוצת גיל זו.
מאחר ומרבית תהליכי קבלת ההחלטות הללו בשיתוף בין המטופלות והרופאים יתקבלו בביקור אצל הרופא המטפל הראשוני, ביקור הקצוב בזמן לאור העומס במרפאות אלו, וזאת בשילוב עם הצורך להיות מעודכן בנתוני הסקירה העדכניים ביותר, עולה השאלה אם הדבר אפשרי או מציאותי.
הכותבים מבהירים כי עשוי להיות מאתגר לשלב דיונים אלו במרפאה העמוסה של רופאי משפחה, בפרט כאשר לרופאים אין את כל המספרים בראש או בקצה הלשון. לעיתים קרובות, הרבה יותר פשוט להפנות את הנשים לבדיקות סקר ולהזמין בדיקות סקר באופן שגרתי לנשים בשנות הארבעים לחייהן.
מומחים אחרים מסכימים עם דברי הכותבות ומוסיפים כי מהניסיון שלהם, הדיונים אודות מאזן סיכון-תועלת של בדיקות ממוגרפיה הם די מורכבים ולרופאי משפחה אין את הזמן או הניסיון לצלוח דיונים אלו.
הכותבות מציעות דרך אחת להקלה על תהליכי קבלת החלטות משותפים בדמות הגדלת השימוש בכלי עזר להחלטה. מחקר מצא כי כלים אלו עשויים לסייע לשפר את הידע ולהפחית את הקונפליקטים והחרדה. ניתן להעביר כלים אלו למטופלות עוד לפני הביקור, כך שיוכלו ללמוד על הסיכון הפרטני שלהן לסרטן שד, כמו גם על התועלת והנזקים של בדיקות סקר על-בסיס ממוגרפיה, וכן לשקול כיצד הן חשות בנוגע לתועלת והנזקים האפשריים.
JAMA. 2018;319:1814-1815
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!