בחולים עם מחלת מעי דלקתית תחת טיפול בקורטיקוסטרואידים קיים סיכון מוגבר לזיהום מפרק לאחר ניתוח החלפת מפרק, כך עולה מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי חדש, שהוצגו במהלך כנס ה-Digestive Disease Week. מנגד, הטיפול במעכבי TNF (Tumor Necrosis Factor) או בתרופות אימונו-מודולטוריות לא לווה בסיכון מוגבר לזיהום של המפרק.
החוקרים השלימו מחקר מקרה-ביקורת, שהתבסס על Truven MarketScan וזיהו 1,455 חולים עם מחלת מעי דלקתית, אשר נדרשו לניתוח של הברך, ירך או כתף, בין 2006-2014. מבין המשתתפים במחקר, 43% אובחנו עם מחלת קרוהן, 50% עם קוליטיס כיבית ו-7% עם קוליטיס שטיבה אינו מוגדר. עשר ביקורות הותאמו לכל חולה, עם התאמה לפי המפרק שהוחלף. התוצא העיקרי היה זיהום חמור, תוצא משולב של זיהום מפרק, זיהום באתר ניתוח שדרש התערבות, דלקת ריאות, אלח-דם, או זיהום ב-Clostridium difficile בתוך שלושה חודשים לאחר הניתוח.
למעלה ממחצית מהחולים נטלו טיפול באמינוסליצילאטים, 13% נטלו קורטיקוסטרואידים בלבד, ללא טיפול אחר במהלך ששת החודשים שקדמו לניתוח. כצפוי מחולים הנדרשים לניתוח אלקטיבי, נראה כי מחלת המעי הייתה מאוזנת היטב. רק 3% מהחולים אושפזו במהלך ששת החודשים שקדמו לניתוח ופחות מ-1% נותחו בשל סיבוך מחלת מעי דלקתית באותה תקופת זמן.
במהלך 90 הימים לאחר הניתוח, זיהומים חמורים התפתחו ב-3.92% מהחולים עם מחלת מעי דלקתית וב-2.38% מהביקורות, הבדל אשר היה מובהק סטטיסטית.
זיהומים חמורים תועדו ב-5.4% מהחולים עם מחלת קרוהן וב-3.4% מהחולים עם קוליטיס כיבית. זיהומי מפרק, כולל זיהום שתל, זיהום חיידקי של המפרק ואוסטיאומיאליטיס התפתחו ב-1.7% מהחולים עם מחלת קרוהן וב-1.3% מאלו עם קוליטיס כיבית.
סיבוכי מחלת מעי דלקתית, דוגמת חסימת מעי או ביקורים בחדרי מיון, תועדו ב-3.7% ו-1.7% מהחולים עם מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית, בהתאמה, והגברת עוצמת הטיפול נדרשה ב-3.8% ו-5.5% מהחולים, בהתאמה. תרומבואמבוליזם ורידי התפתח ב-7% ו-5.2%, בהתאמה, בעוד ששיעור האשפוזים החוזרים בתוך 90 ימים עמד על 7.6% ו-14.1%, בהתאמה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי מתוצאות המחקר עולה כי בעוד שטיפול בסטרואידים מלווים בסיכון מוגבר לסיבוכים משנית לארתרופלסטיה, בחולים תחת מעכבי TNF או תרופות אימונו-מודולטוריות אין סיכון מוגבר לסיבוכים עקב ההתערבות הניתוחית.
מתוך כנס ה-Digestive Disease Week
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!