נוירולוגיה

הערכת מקום רדיו-כירורגיה סטריאוטקטית בטיפול בגרורות מוחיות (Cancer)

במהלך העשור האחרון חלה התקדמות בטיפול בגרורות מוחיות, עם עליה בשימוש ברדיו-כירורגיה סטריאוטקטית (Stereotactic Radiosurgery או SRS). חלק מהמומחים בתחום טוענים כי גישה זו צריכה להחליף קרינת WBRT (Whole Brain Radiation Therapy) כטיפול הסטנדרטי במקרים אלו.

במחקר הנוכחי בחנו החוקרים את דפןוסי השימוש ב-SRS בטיפול בחולים עם גרורות מוחיות. הם השלימו סקר שכלל 711 רדיולוגים-אונקולוגים, שהתבקשו לזהות את מספר הסף האידיאלי בו ישנו המלצתם מטיפול SRS ל-WBRT.

בסקר נכללו גם שאלות אודות איזו קבוצת חולים מהווה את האתגר הגדול ביותר לטיפול.

לנשאלים הוצגה סדרת תרחישית קליניים של חולים עם גרורות מוחיות, והם התבקשו לבחור באפשרות לטיפול. לדוגמא, בתרחיש אחד, הם נשאלו כיצד יטפלו בחולה עם אבחנה חדשה של נגעים בגודל קטן מ-3 ס”מ ועם גידול ראשוני שלא היה ממקור היסטולוגי של תאים קטנים, לויקמיה, לימפומה או תאי נבט.

מומחים למערכת העצבים המרכזית נטו יותר לבחור ב-SRS או במשלב SRS עם WBRT, בהשוואה לאלו שאינם מומחים בטיפול במערכת העצבים המרכזית.

החוקרים זיהו עוד מגמה בין מספר הסף ובין נפח החולים שטופלו בכל חודש, אך ממצא זה היה תקף רק בקרב מומחים לטיפול במחלות מערכת עצבים מרכזית. ההבדל במספר הסף בין מומחים שטיפלו בנפח חולים גדול ובין אלו שאינם מומחים היה מובהק סטטיסטית, אך סוג המרכז הרפואי (אוניברסיטאי או לא-אוניברסיטאי) לא השפיע על מספר הסף.

שאלה נוספת שהוצגה לנשאלים נגעה לדירוג הגורמים החשובים ביותר בעיניהם בבחירת WBRT ו-SRS בחולים עם אבחנה חדשה של גרורות מוחיות. מספר הנגעים עמד בראש הרשימה כגורם החשוב ביותר ונוחות למטופל זוהה כגורם הכי פחות חשוב.

הנשאלים התבקשו גם לבחור את קבוצת החולים שהייתה המאתגרת ביותר בקבלת החלטות לטיפול. מרבית המשיבים (56%) בחרו בחולים עם 4-6 גרורות, כאשר האוכלוסיה במקום השני (17% מהמשיבים) כללה חולים עם 7-9 גרורות.

כאשר נבחנו התשובות בין רופאים במרכזים אוניברסיטאיים ולא-אוניברסיטאיים, מומחים לטיפול במחלות מערכת עצבים מרכזית, בהשוואה לאלו שאינם מומחים בתחום זה, ומרכזים בעלי נפח חולים גדול לעומת נפח חולים קטן, החוקרים לא זיהו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות.

החוקרים מציינים כי חלק מהחולים שטופלו ב-SRS נדרשו בסופו של דבר לקרינת WBRT. לכן, יש לבחון כיצד להימנע ממצב זה בחולים המטופלים בשל למעלה משלושה נגעים מוחיים. ייתכן כי היסטולוגיה מסוימת, גורמים הקשורים במטופל, או ביומרקרים, עשויים לסייע בהערכת מאפייני הסיכון של גרורות מוחיות.

Cancer. Published online February 8, 2017

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    מדד Immunoscore מסייע בחיזוי הפרוגנוזה של חולים עם סרטן מעי גס ורקטום (J Clin Oncol)

    במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי למדד Immunoscore ערך מנבא ופרוגנוסטי חשוב בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מדד Immunoscore הינו כלי פרוגנוסטי בחולים עם סרטן מעי גס ורקטום בשלב III ועשוי לסייע בחיזוי התועלת של משך […]

  • האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    האם קרינה מוגבלת לצוואר עליון עדיפה על קרינה לכל הצוואר בחולים עם ממאירות של הנזופרינקס? (J Clin Oncol)

    בחולים עם ממאירות נזופרינגאלית מתן קרינה אלקטיבית לצוואר העליון מובילה לתוצאות דומות לטיפול בקרינה לכל הצוואר עם שיעורים נמוכים יותר משמעותית של רעילות ארוכת-טווח, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב Journal of Clinical Oncology. טיפול קרינתי מהווה את אפשרות הטיפול הסטנדרטית במקרים של קרצינומה של הנזופרינקס, כאשר לרוב מדובר בטיפול קרינתי לכלל הצוואר. עם זאת, […]

  • האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    האם ניתן לוותר על דיסקציה של קשריות לימפה בבית השחי במקרים של סרטן שד מוקדם? (N Engl J Med)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת New England Journal of Medicine עולה כי אי השלמת דיסקציה של קשרית לימפה בבית השחי אינו מעלה את הסיכון להישנות או פוגע בסיכויי ההישרדות הכוללים לאחר חמש שנים בנשים עם סרטן שד מוקדם, ללא מעורבות קשריות לימפה עם גרורות לקשרית זקיף שהשלימו ניתוח וטיפול קרינתי. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    תוצאות מבטיחות לטיפול לייזר שבועי בתינוקות עם כתמי פורט ויין (JAMA Dermatol)

    בתינוקות עם כתמי לידה פורט ויין (Port Wine) תועדה העלמות מלאה או כמעט-מלאה עם טיפול לייזר שבועי (Pulsed Dye Laser, או PDL), כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי התערבות מוקדמת לכתמי פורט ויין בתינוקות עשויה לשפר משמעותית את התוצאות וחלק מהמחקרים הציעו כי מרווחים קצרים יותר בין […]

  • גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    גורמי סיכון לממאירות שד שניה בנשים (JAMA Oncology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי נשים צעירות יותר ששרדו סרטן שד עם וריאנט פתוגני מולד או אלו עם אבחנה ראשונית של ממאירות מוגבלת לעומת ממאירות שד ראשונית פולשנית סיכון גבוה יותר משמעותית לממאירות שד ראשונית נוספת. בנשים עם אבחנה של סרטן שד עד גיל […]

  • האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    האם אכלזיה מלווה בסיכון מוגבר לממאירות של הוושט? (Am J Gastroenterol)

    במאמר שפורסם בכתב העת The American Journal of Gastroenterology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים עם אבחנה של אכלזיה סיכון מוגבר לאבחנה של ממאירות של הוושט. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אכלזיה הינה גורם סיכון אפשרי לסרטן הוושט; עם זאת, אין מחקרים להערכת הסיכון לממאירות זו במטופלים עם אכלזיה. מטרתם כעת […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מעלה את הסיכון לסרטן בלוטת תריס (BMJ)

    במאמר שפורסם בכתב העת The BMJ עולה כי טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו מלווה בעליה משמעותית בסיכון לאבחנה של ממאירות בלוטת התריס לאחר קרוב לארבע שנים. מחקר העוקבה התבסס על נתונים ממאגרים ארציים בדנמרק, נורבגיה ושבדיה בין 2007 ו-2021, אשר כללו 145,410 חולים שהחלו טיפול בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ו-291,667 חולים תואמים […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי הרחיב את ההתוויה לטיפול באנהרטו כנגד גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הרחיב את אישור Fam-Trastuzumanb-Deruxtecan (אנהרטו) למבוגרים עם גידולים סולידיים חיוביים ל-HER2 גרורתיים או לא-נתיחים, ללא טיפול חליפי משביע רצון לאחר טיפול סיסטמי קודם. התכשיר כבר מאושר לשימוש כנגד מספר סוגי ממאירויות, כולל חלק מהנשים עם סרטן שד חיובי ל-HER2 גרורתי או לא-נתיח, כמו גם מבוגרים עם אדנוקרצינומה […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה