פסיכיאטריה

הערכת התועלת ארוכת הטווח של Esketamine להקלה על דיכאון (JAMA Psychiatry)

דיכאון אישה צעירה

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Psychiatry עולה כי משלב תרסיס נזאלי של Esketamine עם טיפול פומי בנוגדי-דיכאון נותר יעיל לאורך טווח ארוך בחולים עם דיכאון עמיד לטיפול אשר הגיבו לטיפול.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את היעילות של Esketamine כתרסיס נזאלי עם טיפול נוגד-דיכאון פומי, בהשוואה לטיפול נוגד-דיכאון פומי עם תרסיס פלסבו במניעת הישנות תסמיני דיכאון בחולים עם דיכאון עמיד לטיפול בהפוגה.

המחקר בשלב 3, רב-מרכזי, כפל-סמיות, אקראי, נערך בין תחילת אוקטובר 2015 ועד אמצע פברואר, 2018 וכלל 705 מבוגרים עם דיכאון עמיד לטיפול; 455 חולים נכללו בשלב האופטימיזציה וקיבלו טיפול בתרסיס נזאלי של Esketamine (56 או 84 מ”ג) עם טיפול נוגד-דיכאון פומי. לאחר 16 שבועות טיפול ב- Esketamine, 297 חולים שהשיגו תגובה או הפוגה יציבה נכללו בשלב האקראי לגמילה מהטיפול.

המשתתפים שהשיגו הפוגה או תגובה יציבה חולקו באקראי להמשך תרסיס נזאלי של Esketamine או הפסקת טיפול ב- Esketamine והחלפה לתרסיס פלסבו, עם המשך טיפול פומי בנוגדי-דיכאון בכל קבוצה.  התוצא העיקרי היה מרווח הזמן עד להישנות דיכאון בחולים שהשיגו הפוגה יציבה.

מבין 297 מבוגרים (גיל ממוצע של 46.3 שנים, 66% נשים) שנכללו בשלב האחזקה האקראי, 176 השיגו הפוגה יציבה; 24 (26.7%) בקבוצת הטיפול ב- Esketamine ונוגדי-דיכאון ו-39 (45.3%) בקבוצת הטיפול בנוגדי-דיכאון ופלסבו פיתחו הישנות מחלה (p=0.003, מספר נדרש לטיפול של 6 חולים).

מבין 121 החולים שהשיגו תגובה יציבה לטיפול, הישנות תועדה ב-16 חולים (25.8%) בקבוצת Esketamine ונוגדי-דיכאון וב-34 (57.6%) מאלו תחת טיפול בנוגדי-דיכאון ופלסבו (p<0.001).

הטיפול ב- Esketamine ונוגדי-דיכאון הפחית את הסיכון להישנות ב-51% באלו שהשיגו הפוגה יציבה וב-70% באלו שהשיגו תגובה יציבה, בהשוואה לטיפול בנוגדי-דיכאון ופלסבו.

האירועים החריגים הנפוצים ביותר בקבוצת הטיפול ב- Esketamine כללו שינוי זמני בטעם, ורטיגו, תחושת ניתוק, ישנוניות וסחרחורות (שיעורי היארעות של 20.4-27%), אשר דווחו בשיעור קטן יותר (פחות מ-7%) מהחולים בקבוצת הטיפול בנוגדי-דיכאון ופלסבו.

החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם דיכאון עמיד לטיפול שהשיגו הפוגה או תגובה לאחר טיפול ב- Esketamine, המשך טיפול בתרסיס נזאלי של Esketamine בנוסף לטיפול פומי בנוגדי-דיכאון היה עדיף יותר משמעותית מפלסבו בדחיית הישנות דיכאון.

JAMA Psychiatry 2019

לידיעה ב-MedPage Today

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • תסמינים נוירו-פסיכיאטריים בזאבת - ההתייצגות שנוטים להתעלם ממנה (eClinicalMedicine)

    תסמינים נוירו-פסיכיאטריים בזאבת - ההתייצגות שנוטים להתעלם ממנה (eClinicalMedicine)

    תסמינים נוירופסיכיאטריים, כולל סיוטים ליליים ו”סיוטי יום” הזייתיים, עשויים להיות היבט חשוב יותר של זאבת אדמנתית מערכתית (SLE) מכפי שהוכר בעבר, על פי מחקר שיטות מעורבות איכותיות שפורסם ב-eClinicalMedicine של The Lancet Discovery Science. הממצאים העלו כי תסמינים נוירו-פסיכיאטריים אלו יכולים לפעמים להופיע כפרודרומליים ובפעמים אחרות לשמש כאזהרה מוקדמת להתלקחות הקרובה. מניתוח התוצאות, עלו מספר […]

  • יתרונות התרופה Semaglutide לכליות, גם לאנשים ללא סוכרת (ERA)

    יתרונות התרופה Semaglutide לכליות, גם לאנשים ללא סוכרת (ERA)

    שיפורים בתוצאות תפקוד הכליות שנצפו עם אגוניסטים לרצפטור של גלוקגון דמוי פפטיד-1 (GLP-1) בחולים עם סוכרת מסוג 2 יכולים להתאים גם לחולים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר, אך עדיין לא סובלים מסוכרת מסוג 2. המחקר הוצג השבוע בקונגרס ה-61 של איגוד הכליות האירופי (ERA) 2024 ופורסם במקביל ב-Nature Medicine. הממצאים עלו מניתוח משני של […]

  • המאבק באובדן שריר בטיפול ב-GLP-1 RA - פתרונות פרמקולוגיים חדשים?

    המאבק באובדן שריר בטיפול ב-GLP-1 RA - פתרונות פרמקולוגיים חדשים?

    הופעתם של אגוניסטים לקולטן GLP-1 (GLP-1 RAs) כגון Semaglutide ו- Tirzepatide חוללה מהפכה בניהול מחלת ההשמנה והציעה יתרונות משמעותיים לירידה במשקל. עם זאת, הירידה במשקל המושגת עם טיפול בתרופות אלה כוללת לעתים קרובות אובדן משמעותי של מסת גוף שאינה מסת השומן (Lean body mass), אשר יכול לגרום לנזק, במיוחד במבוגרים עם השמנת יתר ודלדול שרירים […]

  • האם שימוש קבוע בקנאביס עלול לפגוע בפוריות בנשים? (מתוך הכנס השנתי מטעם ACOG)

    האם שימוש קבוע בקנאביס עלול לפגוע בפוריות בנשים? (מתוך הכנס השנתי מטעם ACOG)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס ה-American College of Obstetrics and Gynecology עולה כי שיעורי הפרעות פוריות גבוהים יותר בקרב נשים אשר דיווחו על שימוש קבוע בקנאביס, בהשוואה לאלו שמעולם לא השתמשו בקנאביס.  עם זאת, שיעורי הפרעות פוריות היו נמוכים יותר באלו שדיווחו על שימוש לא-סדיר בקנאביס, בהשוואה לאלו שעולם לא השתמשו בקנאביס. המחקר מבוסס על […]

  • טיפול במטפורמין מלווה בסיכון מופחת לממאירות מיאלופרוליפרטיביות (Blood Adv)

    טיפול במטפורמין מלווה בסיכון מופחת לממאירות מיאלופרוליפרטיביות (Blood Adv)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Blood Advances עולה כי בחולים שטופלו במטפורמין סיכון מופחת לממאירויות מיאלופרוליפרטיביות. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מטפורמין משמש לטיפול בסוכרת מסוג 2 ופועל במנגנון של הגברת היעילות של אינסולין. מחקרים קודמים הציעו כי מטפורמין עשוי להשפיע לטובה על אוכלוסיית חולים זו מעבר להשפעה על משק הסוכר בלבד. לאור זאת, הם […]

  • מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Imdelltra לטיפול בסרטן ריאות מסוג SCLC (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי אישר את Imdelltra לטיפול בסרטן ריאות מסוג SCLC (מתוך הודעת ה-FDA)

    מנהל המזון והתרופות האמריקאי (Food and Drug Administration) הודיע על אישור Imdelltra לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מסוג SCLC (או Small Cell Lung Cancer) בשלב נרחב עם התקדמות מחלה תחת או לאחר טיפול כימותרפי מבוסס-פלטינום. המומחים מסבירים כי Imdelltra (או Tarlatamab) הינו תכשיר המעודד תאי T אשר נקשר ל-DLL3 על תאי גידול ו-CD3 על תאי […]

  • תוצאות מבטיחות ל-Iptacopan להפחתת פרוטאינוריה (מתוך כנס NKF)

    תוצאות מבטיחות ל-Iptacopan להפחתת פרוטאינוריה (מתוך כנס NKF)

    מנתונים חדשים שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-National Kidney Foundation עולה כי Iptacopan עשוי להיות עדיף על פלסבו בהפחתת פרוטאינוריה לאחר תשעה חודשים, עם התחלת השפעה מוקדמת ויעילות ממושכת. החוקרים מסבירים כי בחולים עם נפרופתיה על-רקע IgA Nephropathy ישנה פעילות-יתר של חלק ממערכת המשלים עם התפתחות תגובה דלקתית, פגיעה כלייתית מתקדמת ואובדן הדרגתי של תפקוד כלייתי. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה