השמנה מלווה בסיכון מוגבר להידרדרות תפקוד כלייתי ותמותה (BMJ)

מדד מסת גוף (Body Mass Index) גבוה, כמו גם היקף מותניים או יחס היקף-מותניים לגובה, הינם גורמי סיכון בלתי-תלויים להידרדרות קצב פינוי גלומרולארי (Glomerular Filtration Rate) ותמותה בנבדקים עם קצב פינוי גלומרולארי תקין או ירוד, כך מדווחים חוקרים במאמר חדש, שפורסם בכתב העת BMJ.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין מדדי השמנה (מדד מסת גוף, היקף מותניים ויחס היקף מותניים לגובה) עם הידרדרות קצב פינוי גלומרולארי ותמותה מכל-סיבה. לצורך כך הם אספו נתונים אודות מבוגרים מ-39 מחקרי עוקבה (למעלה מחמישה מיליון משתתפים), מהם 21 מחקרים (594,496) עם נתונים זמינים אודות היקף מותניים; שישה מדגמים עם סיכון גבוה למחלות לב וכלי דם (84,417 משתתפים) ו-18 מדגמים עם מחלת כליות כרונית (91,607 משתתפים).

התוצא העיקרי היה הידרדרות קצב פינוי גלומרולארי (ירידה של 40% ומעלה, התחלת טיפול כלייתי חליפי, או קצב פינוי גלומרולארי משוער של פחות מ-10 מ”ל/דקה) ותמותה מכל-סיבה.

במהלך מעקב ממוצע של שמונה שנים, ב-246,607 משתתפים (5.6%) ממדגמים מהאוכלוסיה הכללית תועדה ירידה בקצב הפינוי הגלומרולארי (18,118 מקרים, או 0.4%, של מחלת כליות בשלב סופני) וכן תועדו 782,329 מקרי תמותה (14.7%).

לאחר תקנון לגיל, מין, גזע ועישון פעיל, יחסי הסיכון (רווח בר-סמך 95%) להידרדרות קצב פינוי גלומרולארי עם מדדי מסת גוף של 30, 35 ו-40, בהשוואה ל-25 ק”ג למטר בריבוע, עמדו על 1.18 (1.09-1.27), 1.69 (1.51-1.89) ו-2.02 (1.80-2.27), בהתאמה. התוצאות היו דומות בכל תתי הקבוצות לפי קצב פינוי גלומרולארי משוער. הקשר נחלש לאחר תקנון לתחלואות רקע נוספות, עם יחסי סיכון של 1.03 (0.95-1.11), 1.28 (1.14-1.44) ו-1.46 (1.28-1.67).

הקשר בין מדד מסת גוף ובין תמותה היה בצורת J, כאשר הסיכון הנמוך ביותר תועד בנוכחות מדד מסת גוף של 25 ק”ג למטר בריבוע.

במדגמים של חלים בסיכון גבוה למחלות לב וכלי דם ומחלת כליות כרונית (מעקב ממוצע של 6 ו-4 שנים, בהתאמה), הקשר בין מדד מסת גוף גבוה יותר ובין הידרדרות מדדי GFR היה חלש יותר, בהשוואה לאוכלוסיה הכללית, והקשר בין מדד מסת גוף ותמותה גם היה בצורך J, עם הסיכון הנמוך ביותר באלו עם מדדי מסת גוף בטווח 25-30 ק”ג למטר בריבוע.

בכל המדגמים, הקשר בין היקף מותניים גדול יותר ויחס היקף מותניים-גובה גדול יותר עם הידרדרות GFR היה דומה לזה שתועד עם מדד מסת הגוף; עם זאת, לא זוהה קשר בין סיכון מוגבר לתמותה ובין היקף מותניים או יחס היקף מותניים-גובה קטנים יותר, כפי שתועד עם מדד מסת גוף.

החוקרים מסכמים וכותבים כי מדדי השמנה זוהו כגורמי סיכון בלתי-תלויים, אשר נקשרו עם הידרדרות תפקוד כלייתי ותמותה בנבדקים עם תפקוד כלייתי תקין או ירוד.

BMJ 2019; 364

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנה מלווה בשיעורי תגובה נמוכים יותר לטיפול במחלת מעי דלקתית

    השמנת-יתר מלווה בסיכויים נמוכים יותר להשגת הפוגה קלינית ללא טיפול בסטרואידים בחולים עם מחלת מעי דלקתית לאחר 24 שבועות מהתחלת הטיפול, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Digestive Diseases and Sciences. החוקרים בחנו את הנתונים ממאגר Initiative on Crohn and Colitis Registry להערכת ההשפעה של השמנה על תגובה לטיפול בחולים עם מחלת מעי דלקתית. הם […]

  • נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    נזק כלייתי חד בעת אשפוז לבית חולים מנבא פרוגנוזה רעה

    חלק משמעותי מהחולים שאושפזו לבתי חולים באיטליה אובחנו עם נזק כלייתי חד, אשר לווה בשיעורי תמותה באשפוז גבוהים יותר, משך אשפוז ארוך יותר ושיעור גבוה יותר של אשפוזים ביחידת טיפול נמרץ, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Scientific Reports. המחקר התצפיתי בחן את היארעות נזק כלייתי חד בשני בתי חולים אוניברסיטאיים באיטליה בין ינואר 2016 […]

  • טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    טיפול ב-Dapagliflozin מפחית אלבומינוריה בחולים עם סוכרת מסוג 2

    בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה, מתן Dapagliflozin (פורסיגה) הפחית את יחס אלבומין: קריאטינין בשתן ב-15.1% לעומת פלסבו, עם שונות ניכרת בין מטופלים שונים, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים השלימו מחקר להשוואת תגובה ל- Dapagliflozin, מעכב SGLT-2, בחולים עם סוכרת מסוג 2 ואלבומינוריה. מדגם המחקר כלל 20 מבוגרים (גיל ממוצע […]

  • שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    שיעורי תמותה גבוהים בקרב מאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם

    מתוצאות מחקר רטרוספקטיבי שפורסמו בכתב העת Critical Care עולה כי נזק כלייתי חד משנית לאלח-דם (Sepsis-Associated Acute Kidney Injury, או SA-AKI) מתועד בקרוב למחצית מהחולים המאושפזים ביחידות טיפול נמרץ עם אלח-דם, כאשר כ-25% מהם אינם צפויים לשרוד את האשפוז. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי נזק כלייתי חד ואלח-דם הן תסמונות הטרוגניות מורכבות. בשנת 2023, ההגדרה […]

  • טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 אינו צפוי להביא לעליה בסיכון לאובדנות

    במאמר שפורסם בכתב העת JAMA Psychiatry מדווחים חוקרים על תוצאות מטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים עם קרוב ל-60,000 מטופלים עם סוכרת או השמנת-יתר, מהן עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בסיכון לאובדנות בין אלו שטופלו בתרופות ממשפחת אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ואלו בזרוע הפלסבו. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי דיווחים ראשוניים אודות סיכון מוגבר לאובדנות בקרב […]

  • היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים עדיף על מדד מסת גוף בחיזוי ממאירות משנית להשמנה בגברים

    היקף מותניים הינו סמן טוב יותר ממדד מסת גוף לחיזוי הסיכון להתפתחות ממאירות על-רקע השמנה בגברים, אך לא בנשים, כך עולה מנתונים חדשים משבדיה שפורסמו בכתב העת Journal the National Cancer Institute. החוקרים אספו נתונים אודות מדד מסת הגוף והיקף מותניים אודות 339,190 משתתפים ממאגרים שונים בשבדיה; אבחנות של מחלות ממאירות נלקחו ממאגר Swedish Cancer […]

  • ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    ההשפעה של דפוסי המשקל במהלך החיים על הסיכון לסרטן כליה

    מדד מסת גוף גבוה יותר לאורך כך הגילאים וכן עליה משמעותית במשקל הגוף במהלך הבגרות מלווים בסיכון מוגבר לסרטן כליה, בעוד שירידה של 10% ומעלה במדד מסת הגוף בבגרות, בפרט לאחר גיל 50 שנים, מלווה בסיכון נמוך יותר לסרטן כליה, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Cancer. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי עודף רקמת […]

© ‫ e-Med
 כל הזכויות שמורות

 

התכנים המוצגים באתר זה מיועדים לאנשי צוות רפואי בלבד

אם כבר נרשמת, יש להקליד את פרטי הזיהוי שלך
עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן
להרשמה לאתר